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의료진의 전문적인 오류. 의료인의 직업적 오류 간호사와 환자의 행동 오류


사람들은 직장을 포함하여 인간의 생명과 건강이 좌우되는 매우 책임감 있는 업무를 수행하는 경우에도 실수를 저지르는 경향이 있습니다. 간호사도 직장에서 실수를 할 수 있습니다. 그러한 오류의 결과는 환자의 고통과 심지어 죽음까지 초래합니다. 그러한 실수가 반복되지 않도록 모든 노력을 기울여야 합니다. 각 실수의 원인을 연구하고 이를 제거할 방법을 찾는 것이 필요합니다.




환자 식별 특정 병원에서 환자들이 어떻게 뒤섞였는지, 그리고 이러한 혼란으로 인한 비극적인 결과에 대한 정보는 자연스럽게 정기적으로 언론에 등장합니다. 특정 병원에서 환자들이 어떻게 뒤섞여 있었는지, 그리고 이러한 혼란이 초래한 비극적인 결과에 대한 정보는 자연스럽게 정기적으로 언론에 등장합니다. 환자 식별이 잘못되면 수혈, 약물 치료, 외과적 개입 등의 오류가 발생합니다. 환자 식별이 잘못되면 수혈, 약물 치료, 외과적 개입 등의 오류가 발생합니다.


두 명의 환자가 구급차를 통해 모스크바 병원 중 한 곳의 심장 집중 치료실에 동시에 입원했습니다. 그 중 한 명은 폐부종으로 매우 심각한 상태이고 다른 한 명은 심장 부위에 심한 통증이 있습니다. 심장중환자실 당직 간호사에게 환자용 쿠폰 2매를 증정했습니다. 지금 이 순간에도 그 수녀는 바빴다. 입원한 사람들을 돕는 일에 참여했다. 따라서 그녀는 병력을 즉시 완료할 수 없었습니다. 30분이 지났습니다. 환자 중 한 명을 구할 수 없었습니다. 그는 좌심실 부전이 증가하는 증상으로 사망했습니다. 또 다른 환자는 통증이 완화된 후 잠들었습니다. 간호사는 자신을 해방시킨 후 병력을 작성하기 시작했습니다. 이 시점에서 환자들은 혼란스러워했습니다. 이에 의사는 중환자실에서 평화롭게 자고 있던 환자에게 사후 서사시를 발부했다. 그리고 오전에 환자의 가족에게 그의 사망 소식이 전해졌습니다. 컨설턴트가 환자를 검사한 점심시간이 되자 상황은 더욱 명확해졌습니다. 그는 환자의 이름과 부칭을 사용하여 환자를 부르는 규칙을 가지고 있었습니다. 그는 놀라서 정정했습니다. 잠시 당황한 ​​끝에 의사는 실수가 있었음을 깨달았습니다. 30분 후 가족은 다시 전화를 걸어 사과하려고 했습니다. 스트레스를 겪은 친척들은 물질적 손실과 도덕적 피해에 대한 보상 청구를 제기하기로 결정했습니다. 가족의 변호사와 길고 지속적인 협상 끝에 우리는 환자의 친척을 설득하여 청구를 철회했습니다. 근무하던 간호사는 질책을 받았고 보너스도 박탈당했습니다.


의료진의 모든 조치는 환자의 명확한 신원(생체재료, 문서)을 바탕으로 이루어져야 합니다. 환자에게 접근할 때 의료 종사자는 이 환자가 시술 대상 환자인지, 병력, 혈액이 담긴 시험관 등인지 확인해야 합니다. 여기서 혼란은 환자의 사망이나 장애까지 포함한 가장 심각한 결과로 이어질 수 있습니다. 의료진의 모든 조치는 환자의 명확한 신원(생체 물질, 문서)을 기반으로 해야 합니다. 환자에게 접근할 때 의료 종사자는 이 환자가 시술 대상 환자인지, 병력, 혈액이 담긴 시험관 등인지 확인해야 합니다. 여기서 혼란은 환자의 사망이나 장애까지 포함한 가장 심각한 결과로 이어질 수 있습니다. 환자를 식별할 때 권장되는 사항은 다음과 같습니다. 환자를 식별할 때 권장되는 사항은 다음과 같습니다. 1. 최소한 두 가지 개별 특성(환자의 이름과 치료 날짜)을 사용합니다. 출생). 2. 정보 확인 시에는 수동적인 방법이 아닌 능동적인 방법을 사용하는 것이 필요합니다. (본인 확인 필수) 3. 모든 연구용 컨테이너에 서명을 해야 합니다.


중환자실 환자 식별. - 의식이 없는 환자가 중환자실에 입원할 경우 의료진은 각별한 주의를 기울여야 합니다. - 환자의 확실한 신원 확인이 가능할 때까지 임시 통제 신분증을 제공해야 합니다(예: 팔찌 또는 기타 적절한 장치를 사용하여 환자의 신체에 병원 번호 부착). - 환자가 혼수상태이거나 혼잡한 경우에는 가까운 간호사, 환자의 친척, 친구에게 환자의 이름, 주소, 생년월일 등을 알려 환자 신원을 확인할 수 있습니다. - 환자정보에 차이가 있을 경우 의무기록부에 기록하고 담당관에게 보고해야 합니다. 또한, 환자의 신원을 확인한 사람의 세부사항을 기록할 필요가 있습니다.


오류를 방지하기 위해 일부 러시아 의료 시설에서는 이미 2차원 바코드 또는 무선 주파수 식별 시스템이 있는 식별 팔찌를 사용하고 있습니다. 이를 통해 환자에 대한 대량의 암호화된 정보(최대 전체 의료 기록까지)를 이러한 팔찌에 입력할 수 있습니다. 기록 보관을 위해 팔찌에 내장된 전자 칩을 사용하여 환자 정보를 입력하거나 검색합니다.


약물 치료의 간호 오류 약물 치료 오류의 대부분은 다음 요인에 기초합니다. 약물 치료 오류의 대부분은 다음 요인에 기초합니다. 1. 유사한 포장이나 비슷한 소리의 약물 이름이 사용될 때 인식이 어렵습니다. 2. 약물에 대한 정보가 부족합니다. 3. 환자에 대한 정보가 부족합니다. 4. 특히 의사의 손글씨를 읽을 수 없는 경우 처방전을 다시 작성합니다. 5. 약물이상반응 사례에 대한 정보가 부족합니다.


간호사가 환자에게 '잘못된' 약을 실수로 투여하는 주된 이유. 1. 의약 외 물질은 약품 용기를 사용한다. - 모스크바 병원 중 한 곳의 혈관조영술실. 연구를 시작하기 전에 방사선 불투과성 조영제를 환자의 혈관층에 주입합니다. 일반적으로 한 환자에게는 여러 개의 앰플이 필요합니다. 주사기에 넣기 쉽도록 먼저 앰플의 약물을 멸균 병에 붓습니다. 이는 대개 간호사가 수행합니다. 의사는 간호사를 찾지 못한 채 Cath lab에 들어갔고 기다리지 않기로 결정했습니다. 그는 조작대 위에 용액 한 병이 서 있는 것을 보았고, 의사는 그 용액을 주사기에 뽑아 환자에게 주입했습니다. 문자 그대로 "바늘 위에" 환자가 아프게 되자 수술은 급히 중단되었고, 환자는 몇 시간 후에 사망했습니다. - 모스크바 병원 중 한 곳의 혈관조영술실. 연구를 시작하기 전에 방사선 불투과성 조영제를 환자의 혈관층에 주입합니다. 일반적으로 한 환자에게는 여러 개의 앰플이 필요합니다. 주사기에 넣기 쉽도록 먼저 앰플의 약물을 멸균 병에 붓습니다. 이는 대개 간호사가 수행합니다. 의사는 간호사를 찾지 못한 채 Cath lab에 들어갔고 기다리지 않기로 결정했습니다. 그는 조작대 위에 용액 한 병이 서 있는 것을 보았고, 의사는 그 용액을 주사기에 뽑아 환자에게 주입했습니다. 문자 그대로 "바늘 위에" 환자가 아프게 되자 수술은 급히 중단되었고, 환자는 몇 시간 후에 사망했습니다. 환자가 이미 수술실에서 나갔을 때 담당과의 간호사가 들어와 클로라민 한 병을 찾으러 집으로 가져가려 했는데… 방사선 조영제에 의한 아나필락시스 쇼크.


아미도피린에 대한 알레르기가 있는 환자에게 표준 유리병에 식염수에 희석된 항생제를 점적 투여한 후 아나필락시스 쇼크가 발생했습니다. 용액은 병원 약국에서 준비되었습니다. 환자가 사망했습니다. 사건 조사 결과, 병에는 '식염수'라고 적힌 라벨이 있었지만, 그 병에는 아미도피린 1% 용액이 들어 있었던 것으로 드러났다. - 아미도피린에 대한 알레르기가 있는 환자에게 표준 유리병에 담긴 생리식염수에 희석한 항생제를 점적 투여한 후 아나필락시성 쇼크가 발생했습니다. 용액은 병원 약국에서 준비되었습니다. 환자가 사망했습니다. 사건 조사 결과, 병에는 '식염수'라고 적힌 라벨이 있었지만, 그 병에는 아미도피린 1% 용액이 들어 있었던 것으로 드러났다. 3. 다양한 약물의 포장, 용기, 앰플, 정제의 유사한 디자인. - 심장중환자실에서 경미한 국소경색 환자의 상태가 갑자기 악화됐다. 검사 중에 의사는 저혈당 혼수 상태를 의심했습니다. 환자에게 포도당을 투여하기 시작했지만 어떤 이유로 긍정적인 역학이 관찰되지 않았습니다. 그들은 오랫동안 이해하지 못했고 아침에 간호사가 교대 근무를 할 때 어떤 약이 부족하고 약국에서 "재주문"해야 하는 것이 무엇인지 물었습니다. 헤파린 병을 세어보니 겉모습이 비슷한 인슐린 병이 있다는 것을 발견했습니다. 헤파린을 투여해야 할 때 야간 간호사가 주사기를 뽑은 것은 바로 이것으로부터였습니다. 2. 한 용기에서 다른 용기로 약품 수혈(부어), 사용한 약품 용기 재사용(또한 약품 병 및 기타 용기를 재사용하는 경우 모든 용기와 함께 창고(약국)로 배달될 때 이를 제공합니다. 문구가 있는 기존 스티커는 제거해야 합니다.)


4. 유사한 디자인의 용기(포장, 앰플)의 공동보관 5. 잠재적 위험성이 있는 약물(인슐린, 농축염화나트륨액 등)을 용기(포장)에 적절한 표시로 분리하고 별도 보관하는 관행이 부족하다. - 아르한겔스크 지역 아동 임상병원에서 신생아 한 명이 사망했습니다. IV를 위한 약을 준비하던 병동 간호사는 10% 포도당 용액 대신 10% 염화나트륨 용액을 아기에게 투여했습니다. 약을 똑같은 병에 붓고 근처 테이블 위에 두었습니다. 그녀를 대신한 간호사는 정맥 투여가 이미 끝났을 때 오류를 발견했습니다. 그 소녀는 곧 혼수상태에 빠졌고 몇 시간 후에 사망했습니다. 두 간호사 모두 어린이 진료 업무가 정지되었습니다. 약을 섞은 간호사에 대한 형사 소송이 시작되어 최대 5년의 제한 또는 징역형이 선고되었습니다. 두 간호사 모두 어린이 진료 업무가 정지되었습니다. 약을 섞은 간호사에 대한 형사 소송이 시작되어 최대 5년의 제한 또는 징역형이 선고되었습니다.


6. 약속 정보 전송 오류(구두 및 서면) - 기관지 천식을 앓고 있는 여성이 병원 응급실에 입원했습니다. 의사는 그녀를 검사하고 코르글루콘과 함께 아미노필린 정맥 주사를 처방했습니다. 명령은 구두로 이루어졌습니다. 간호사가 약을 투여하기 시작했는데, 갑자기 환자가 큰 소리를 지르며 머리를 붙잡았습니다. 주사가 중단되었습니다. 압력 측정 시 – 360\180. “무엇을 입력하셨나요?” - "말씀하신 대로 - 코르글루콘이 함유된 에페드린입니다." 이 경우 의사나 간호사 중 누가 실수를 했는지 알아내는 것은 쓸모가 없었습니다. 다행히 환자는 곧 상태가 좋아졌고, 의료진의 실수는 그녀의 건강에 아무런 영향을 미치지 않고 지나갔습니다. - 기관지 천식을 앓은 여성이 병원 응급실에 입원했습니다. 의사는 그녀를 검사하고 코르글루콘과 함께 아미노필린 정맥 주사를 처방했습니다. 명령은 구두로 이루어졌습니다. 간호사가 약을 투여하기 시작했는데, 갑자기 환자가 큰 소리를 지르며 머리를 붙잡았습니다. 주사가 중단되었습니다. 압력 측정 시 – 360\180. “무엇을 입력하셨나요?” - "말씀하신 대로 - 코르글루콘이 함유된 에페드린입니다." 이 경우 의사나 간호사 중 누가 실수를 했는지 알아내는 것은 쓸모가 없었습니다. 다행히 환자는 곧 상태가 좋아졌고, 의료진의 실수는 그녀의 건강에 아무런 영향을 미치지 않고 지나갔습니다.


간호사가 저지르는 가장 흔한 실수는 약물을 잘못 투여하는 것입니다. 간호사가 저지르는 가장 흔한 실수는 약물을 잘못 투여하는 것입니다. 감독의 절반은 정맥 약물 주사에서 발생합니다. 감독의 절반은 정맥 약물 주사에서 발생합니다. 직원이 잘못된 약물을 투여하고, 직원이 잘못된 약물을 투여하고, 복용량에 실수를 하고, 복용량에 실수를 하고, 부정확하게 투여하고, 투여합니다. 잘못하면 비멸균 조건에서 용액을 준비합니다. 비멸균 조건에서 용액을 준비합니다.


오류를 방지하려면 매우 간단한 약물 안전 요구 사항을 준수해야 합니다. 약물 관리는 올바른 환자가 올바른 약을 올바른 형태와 복용량으로 받을 수 있도록 구성되어야 합니다. 약은 처방된 방법과 적절한 시간에 투여되어야 합니다. 또한 환자의 상태에 대한 약물의 효과를 모니터링하는 것이 필요합니다.


종합간호간호사의 실수 환자는 진료를 받을 권리와 안전한 환경을 누릴 권리가 있습니다. 환자 “감독”과 관련된 오류: 환자 “감독”과 관련된 오류: 수술 후 환자, 장기간 중환자실에 있었던 환자는 의료진의 세심한 검사가 필요합니다. 그들은 자신을 둘러싸고 있는 위험으로부터 자신을 보호할 수 없습니다. 이 환자 그룹에 종종 비극적인 이야기가 발생하며, 이는 의료 기관의 경영진과 이 "검사"에 포함된 임무를 맡은 일반 직원에 대한 형사 소송으로 이어집니다. 심각한 문제는 직원 부족 상황에서 과로한 간호사가 극심한 피로로 인해 심각한 결과를 초래할 수 있는 다양한 위반 행위를 저지르는 경우가 많다는 것입니다.


침대에서 질식할 위험이 있으므로 환자를 침대에 안전하게 배치합니다(부드러운 매트리스나 베개를 사용하지 않음). - 침대에서의 질식(부드러운 매트리스와 베개를 사용하지 마십시오) - 침대에서 떨어지는 경우(약화된 환자의 침대 옆에 간호사 호출 버튼이 있어야 함) - 위험한 고정(심각한 결과가 발생할 수 있으므로 환자의 손을 너무 꽉 고정하지 마십시오).


의료 절차 수행 시 오류: 1. 가열 패드 - 가열 패드의 무결성과 뚜껑의 견고성을 확인합니다. 온도를 조절하세요. 보호되지 않은 피부에 가열 패드를 만지지 마십시오. - 산부인과 병동에서 남자아이가 태어났어요. 방의 온도가 낮기 때문에 간호사는 의사의 지시에 따라 발열 패드를 가져다가 가열된 주전자에 물을 채운 후 기저귀에 발열 패드를 싸서 아이 옆에 놓아두었습니다. 발열 패드 누출로 인해 신생아는 2~3도 열화상을 입었습니다. 검찰의 요청에 따라 간호사는 신생아의 건강에 심각한 해를 끼친 혐의로 유죄 판결을 받아 재판을 받았습니다. - 산부인과 병동에서 남자아이가 태어났어요. 방의 온도가 낮기 때문에 간호사는 의사의 지시에 따라 발열 패드를 가져다가 가열된 주전자에 물을 채운 후 기저귀에 발열 패드를 싸서 아이 옆에 놓아두었습니다. 발열 패드 누출로 인해 신생아는 2~3도 열화상을 입었습니다. 검찰의 요청에 따라 간호사는 신생아의 건강에 심각한 해를 끼친 혐의로 유죄 판결을 받아 재판을 받았습니다.


2. 위 세척은 실행 규칙을 위반할 경우 매우 심각한 결과를 초래할 수 있는 심각한 절차입니다. - 76세 어깨 탈구 환자의 위세척 시(라우쉬 마취 전 처방) 간호사가 탐침을 7~9cm 삽입한 후 저항을 느꼈지만 노력으로 극복 이를 확인하고 절차를 완료했습니다. 환자는 통증을 호소했지만 간호사는 이를 중요하게 여기지 않았고 이를 외과의사에게 알리지도 않았습니다. 곧 환자는 병이 나고 급히 중환자실로 옮겨졌으나 그곳에서 사망했습니다. 부검 결과 인두 후벽이 파열되었습니다. 간호사를 상대로 형사 소송이 제기되었습니다.


3. 관장 - 관장 실시 규칙을 위반하면 사망을 포함하여 환자의 건강이 심각하게 손상될 수 있습니다. - 한 산부인과 병원에서는 수술 전날 네 명의 여성에게 클렌징 관장제를 처방했습니다. 그런데 다음날 아침 병원에 물이 끊겼습니다. 간호사는 양동이 중 하나에 남아 있는 물을 사용하기로 결정했습니다. 시술 후 여성 4명의 상태는 모두 급격히 악화됐다. 감염성 독성 쇼크 사진과 함께 긴급히 중환자실로 이송되었습니다. 두 명의 여성을 구할 수 없었습니다. 두 명을 더 치료하는 데 오랜 시간이 걸렸습니다. 주치의는 과장과 간호사, 과의 간호사를 해고했다. 간호사와 질서에 대한 형사 사건이 열렸습니다.


실수를 피하려면 다음이 필요합니다. - 조건부로 "세심한"- "결심한"한 쌍의 직원을 배치합니다. - 기술적 조작을 수행하기 위한 교대 간호사의 행동에 대해 구두로 설명합니다. - 야간근무 전에는 반드시 3~4시간의 수면을 취하세요. - 심리학자와 함께하는 특별 수업에서 기억력 및 주의력 훈련; - 의약품이 담긴 병의 밝고 선명한 다양한 표시; - 환자의 여권 데이터를 조작하기 전에 약속의 특이성을 의무적으로 설명해야 합니다. - 동시에 여러 환자의 주사 용액이 담긴 주사기를 트레이에 채우지 마십시오.


결론 의료과오 문제는 모든 대륙의 모든 국가와 관련이 있지만, 지금까지는 선진국만이 의료과오 예방에 적극적인 입장을 취해왔습니다. 대부분의 조직은 각 치명적인 오류가 발생하기 전에 약 329개의 사소한 부주의 사건이 발생했다는 독립적인 결론을 내렸습니다. 전문가들은 대부분이 잘못 구성된 작업과 관련이 있다고 생각합니다. 검증된 단일 시스템 구축으로 모든 의료과실의 약 50%, 부작용의 75%를 예방할 수 있습니다. 전문적인 표준과 알고리즘의 생성, 의료기관의 전산화를 통해 처방전 작성 및 기억의 오류를 제거하고 보편적인 치료 계획 및 프로토콜을 통해 직원을 심리적 스트레스 요인, 피로 및 건망증으로부터 보호할 것입니다. 성공적인 팀워크, 의사, 간호사, 약사 간의 협력이 오류 수를 줄이는 열쇠입니다.

의료의 심사 및 질 문제 N 5, 2013
밀니코바 I.S.

러시아국립의과대학 생명윤리학과 선임강사


최근 수십 년 동안 의료 종사자가 기록한 오류 수가 증가함에 따라 간호사를 포함한 다양한 인력 그룹의 작업 조건과 이러한 조건이 작업 작업의 정확성에 미치는 영향에 대한 연구가 활발해졌습니다. 연구자에 따르면 간호사의 근무 조건을 연구할 때 연구 대상은 직업적 오류를 범할 위험을 증가시키는 요인이었습니다.

언론은 간호사를 포함한 의료 종사자들이 저지른 새로운 실수가 환자의 건강과 삶에 심각한 결과를 초래했다는 사실을 정기적으로 보도합니다. 대부분 이런 메시지의 마지막 말은 “과실로 인한 손해를 끼친 사실에 근거해 형사 소송이 제기됐다”며, 실수를 저지른 의료 종사자(간호사)가 실제로 주의를 기울이지 않았다고 생각하는 경향이 많다. 충분하고 과실을 보였습니다. 즉, “실수를 했다면 유죄이고 벌을 받아야 한다”는 판단이 이제 널리 퍼져 있는 것이다. 그러나 이것이 사실입니까?

이 글에서 우리는 간호사의 실수에 대한 객관적인 이유를 확인하려고 노력할 것입니다. 먼저 간호사의 근무 조건과 관련된 외부 이유에 대해 이야기 한 다음 간호사 교육 및 업무 구성시 고려해야 할 인간 정신의 객관적 특성과 관련된 내부 이유에 대해 이야기합니다.

오류의 원인인 조직적 결함


과부하 및 잦은 방해 요소

최근 수십 년 동안 의료 종사자가 기록한 오류 수가 증가함에 따라 간호사를 포함한 다양한 인력 그룹의 작업 조건과 이러한 조건이 작업 작업의 정확성에 미치는 영향에 대한 연구가 활발해졌습니다. 연구자에 따르면 간호사의 근무 조건을 연구할 때 연구 대상은 직업적 오류를 범할 위험을 증가시키는 요인이었습니다. 따라서 유럽 대형 병원의 병동 간호사 업무를 연구한 다수의 유럽 연구자(Malchaire, 1992; Gadbois; 1992, Estrin-Behar, 1990)는 연구를 바탕으로 다음과 같은 결론을 내렸습니다. 작업 중에 간호사는 짧은 시간 동안 공간적으로 분산되어 수행되는 많은 작업을 해결하는 동시에 외부 신호(전화 통화, 환자 요청, 의사의 긴급 명령 등)로 인해 지속적으로 주의가 산만해지고 종종 작업을 방해해야 하는 필요성을 경험합니다. .

따라서 Estrin-Behar에 따르면 연구가 진행된 프랑스 병원의 10개 외과 및 내과 간호사들은 오전 교대(8시간)당 평균 320개의 짧은 작업과 야간 교대(12시간)당 250개의 작업을 수행했습니다. 또한 작업 중에 그들의 행동이 중단되었습니다. 아침 교대 - 78 회, 야간 교대 - 28 회. 동시에 간호사가 진료과를 돌아다니거나, 구부린 자세로 서거나, 팔을 뻗은 채 서 있거나, 쪼그려 앉느라 바쁘게 일하는 총 시간은 전체 근무 시간의 거의 70%에 달했습니다. 1교대 동안 주간 간호사는 약 7km, 야간 간호사는 5km를 걸었다. 이러한 조건에서 환자와 직접 작업하는 데 남는 시간은 근무 시간의 15~20%를 넘지 않았다.

  1. 1. 일반적인 실수 의료 간호사의 업무에서 간호사의 일반적인 실수 실무 간호사를 돕기 위해 실무 간호사를 돕기 위해 No. 3 (39) 2013 No. 3 (39) 2013
  2. 2. IDENTIFICATIONIDENTIFICATION OF PATIENTIFICATION ⦁ Identification ́Identification (from (from (lat. lat. identificoidentifico - - 식별 식별):): ⦁ IdentificationIdentification - - 알려진 것을 기반으로 알려진 알려지지 않은 물체의 알려지지 않은 물체의 신원 확립 확립 특성의 일치를 기반으로 특성의 일치; 식별.식별.
  3. 3. 의료진의 모든 행동의 근거 의료진의 모든 행동의 근거는 명확한 신원 확인이어야 합니다. 환자(그의 생체 물질, 문서)에 대한 명확한 신원이 있어야 합니다. 환자(그의 생체 물질, 문서) 환자를 식별할 때, 최소한 두 가지를 사용하는 것이 좋습니다. 최소한 두 가지 개별 특성을 사용하는 것이 좋습니다. 개인 특성: * 환자 이름 및 * 환자 이름 및 * 생년월일.* 생년월일.
  4. 4. 신원:신원: 입원환자:입원환자: 주요 정보:주요 정보: █ 환자의 성명, 환자의 성명, █ 생년월일 및/또는 생년월일 및/또는 집 주소.집 주소. 이 목적을 위한 방(침대) 번호이 목적으로 방(침대) 번호는 사용되지 않습니다.PURPOSE IS NOT USED. 외래 환자:외래 환자: 주요 정보:주요 정보: 사진이 있는 문서, 사진이 있는 문서, 환자 이름, 환자 이름, 생년월일 및/또는 생년월일 및/또는 집 주소.집 주소. 대기실에서 환자의 이름을 호명할 때 보건요원은 주의사항을 기억하고 성과 이름만 불러야 하며, 환자의 성과 이름만 불러야 하며, 어떠한 경우에도 환자를 불러서는 안 된다. 기타 정보 표명 기밀 성격의 기타 정보 표명.기밀 성격.
  5. 5. 환자 식별 의식이 없는 환자, 무의식의 영향을 받는 상태, 약물의 영향을 받는 상태(부하)약물(부하) 및 수면 상태에 있는 환자 식별:수면 상태: 환자가 잠들어 있는 경우 , 그는 깨어나야 합니다. 식별 환자가 자고 있으면 깨워야 합니다. 위에 설명된 규칙에 따른 식별.위에 설명된 규칙에 따라. ‐ 환자가 혼수상태이거나 부하 상태인 경우 식별이 수행되고, 환자가 혼수상태이거나 부하 상태인 경우 친구나 친척의 말을 통해 식별이 수행됩니다. 친구나 친척의 말도 필요합니다. 환자의 신원을 확인한 사람의 기록을 확인한 사람의 자료도 기록해야합니다.
  6. 6. 아동의 신원확인과소아 및 청소년의 신원확인:청소년:  아동의 신원확인은 성인 환자와 동일한 방법으로 실시하는 것이 바람직하다.동일한 방법 성인 환자의 경우. § 아동의 보호자 또는 친척인 M/S, 보호자 또는 아동의 친척은 아동의 신원을 확인할 수 있습니다. § 확인자의 정보진료기록부에는 환자의 신원을 확인한 사람의 정보가 반드시 기재되어야 합니다.
  7. 7. 환자 신원중환자실의 환자 신원:중환자실: ⦁환자가 혼수상태이거나 부하가 있는 경우 - 식별환자가 혼수상태이거나 부하가 있는 경우 -친구나 친척의 말에 따라 식별이 수행됩니다. 친구나 친척의 말에서. 환자의 신원을 확인한 사람의 데이터를 기록하기 위한 자료 기록도 필요하다. 팔찌 또는 기타 장치 병원 번호) 또는 기타 장치 병원 번호).
  8. 8. 현대 기술환자 식별을 위한 현대 기술:환자 식별: 식별 팔찌 사용2차원 바코드가 있는 식별 팔찌 사용2차원 바코드. 식별 팔찌 사용무선 주파수 식별 무선 주파수 식별 시스템을 갖춘 식별 팔찌 사용. 환자 사진이 있는 식별 팔찌 사용.환자 사진.
  9. 9. 오류에 대한 책임환자 신원 확인 오류에 대한 책임:환자 신원: ⦁징계 조치;징계 조치; non 위치에서 해제; 위치에서 제거; § 소송.소송. 환자 식별 오류는 환자의 생명에 위협이 될 수 있으므로 오류를 범한 의료 전문가와 오류를 범한 의료 시설, 그리고 이 직원을 고용한 의료 기관 모두에게 상당한 법적 책임을 부과합니다. 이 직원을 고용했습니다.
  10. 10. 식별을 위한 중요한 규칙환자 식별을 위한 중요한 규칙:환자: NN 질문의 올바른 공식화: "당신의 이름이 무엇입니까?"라는 질문의 올바른 공식화: "당신의 이름이 무엇입니까?" ⦁ 환자의 침대나 의료 장비에 테이프로 붙인 메모에는 환자 식별 정보를 작성할 수 없습니다.환자의 침대나 의료 장비에 테이프로 붙인 메모에는 환자 식별 정보를 작성할 수 없습니다. § 신원이 확인되지 않거나 보증되지 않은 환자, 과정이 확인 또는 보증되지 않은 환자, 환자 신원 확인 과정에서 데이터 불일치가 확인된 환자에 대해서는 시술을 실시해서는 안 됩니다.데이터 불일치 환자 식별 과정에서 식별됩니다. ‐ 의료 종사자는 모든 불일치 사항을 즉시 감독자에게 보고할 의무가 있으며, 모든 불일치에 대해 감독자에게 즉시 보고할 의무가 있습니다.
  11. 11. 간호 오류약물 요법의 간호 오류약물 치료 나름의 이상반응이상반응(ADR)이란 의도하지 않은 모든 것을 말하며, (ADR)은 의도하지 않고 인체에 유해한 모든 반응을 말하며, 다음과 같은 경우에 발생하는 사용 시 발생하는 인체 반응에 유해합니다. 예방, 치료 및 진단을 목적으로 약물을 일반적인 용량으로 사용하는 것 예방, 치료 및 진단. NN 유해 사례 - 모든 유해 사례 - 약물 치료 중에 발생하지만 약물 치료 중에는 발생하지 않지만 반드시 원인이 있는 것은 아니며 반드시 해당 치료와 원인 및 결과 관계가 있는 모든 유해한 의학적 부작용.결과 이 치료로.
  12. 12. 기본 요건 의약품 안전 및 의약품 안전에 대한 기본 요건은 다음 요건을 충족하는 것으로 요약됩니다. 아래 요건을 충족해야 합니다. 1.1. 환자의 신원을 확인하면서 의료 절차를 시작합니다. 환자의 신원을 확인하면서 의료 절차를 시작합니다. 2.2. 약품을 꺼낼 때 포장 라벨의 표시를 확인하십시오. 약품 상자(약물 관리 1단계)에서 꺼낼 때 포장 라벨의 표시를 확인하십시오. 약장(약물 관리 1단계); 3.3. 복용 시 포장 라벨의 표시를 확인합니다. 앰플을 채취할 때 포장 라벨의 표시를 확인(약제관리 2급), 앰플을 꺼냅니다(약물관리 2급). 4.4. 주사기를 뽑기 전 앰플의 표시를 확인(3차 주사기를 뽑기 전 앰플의 표시를 확인(약물관리 3단계, 약물관리 수준)) 5.5. 약물을 투여하기 전 주사기(병)의 라벨을 확인하십시오 환자에게 약물을 투여하기 전에 주사기(병)의 라벨을 확인하십시오(약물관리 4급).환자(약물관리 4급)
  13. 13. "잘못된" 약을 투여하는 주요 이유: "잘못된" 약을 투여합니다. ⦁ 한 용기에서 약품 수혈(흘림)한 용기에서 다른 용기로 약품 옮기기(흘림), 사용한 용기를 다른 용기로 재사용, 사용한 용기 재사용;약물; ⦁ 포장, 용기, 앰플, 다양한 정제의 유사 디자인포장, 용기, 앰플, 다양한 약품의 정제의 유사 디자인, 약물; ⦁ 유사 디자인 용기(포장, 앰플) 공동보관, 유사 디자인 용기(포장, 앰플) 공동보관 ‐ 잠재적으로 위험한 약물을 용기(포장)에 적절한 표시로 분리하고 용기(포장)에 적절한 표시를 분리하고 별도 보관, 보관; ‐ 약속에 관한 정보 전송 오류(구두 및 약속에 관한 정보 전송 오류(구두 및 서면).작성).
  14. 14. 이상반응에는 4가지 유형이 있습니다. 올바르게 처방된 약물에 대한 이상반응에는 4가지 유형이 있습니다. 올바르게 처방된 약물:약물: A형(용량 의존적), A형(용량 의존적), ‐ B형(용량 독립적), B형(용량 독립적), ‐ C형(장기적 효과C형(장기 사용 시 효과, 금단 증후군), 사용, 금단 증후군); NN 유형유형 DD(지연 효과,(지연 효과, 최기형성).최기형성).
  15. 15. A형 반응: A형 반응: NN 약리학적 특성으로 인해 발생합니다. 약물의 약리학적 특성으로 인해 발생하므로 약물의 특성이 예측 가능하고 자주 발생합니다. 예측 가능하며 자주 발생합니다. 약물의 복용량은 다음과 같은 특징이 있습니다. 약물의 복용량은 낮은 사망률을 특징으로 합니다. 반응은 사망률이 낮습니다. 이 유형의 반응은 이 모든 유형의 약 75%를 차지하며 약물에 대한 이상 반응에 대한 모든 이상 반응의 약 75%를 차지합니다.
  16. 16. B형 반응:B형 반응: NN 대부분의 경우 반응입니다. 대부분 면역 알레르기성 반응입니다. 그들은 본질적으로 면역 알레르기가 있습니다. 이는 덜 자주 발생하고 용량과 관련이 없으며 덜 자주 발생하고 용량과 관련이 없으며 종종 심각합니다. 이러한 약물 반응은 종종 심각합니다. 이러한 반응은 예측하기 어렵습니다(예측 불가능, 예측하기 어렵습니다(예측 불가능, 예상치 못한). 이러한 유형의 반응은 예상치 못한 것입니다). 이러한 유형의 반응은 높은 사망률을 특징으로 합니다. 사망률이 높은 것으로 추정됩니다. 이 유형의 반응은 전체 등록의 약 25%를 차지합니다. 전체 등록의 25%를 차지합니다.
  17. 17. CK 유형의 반응C 유형의 반응 ‐ 이후에 발생하는 반응장기 치료 후 발생하는 반응장기 치료의 결과로 환자에게 새로운 추가 질병이 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 반응은 일반적입니다. 이러한 유형의 반응은 종종 심각한 것으로 간주되고, 심각한 것으로 평가될 수 있으며, 개인의 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있고, 종종 개인의 건강에 심각한 영향을 미치며, 식별될 때 되돌릴 수 없는 경우가 많습니다. . 특히 연구하고 식별하기가 어렵습니다. 말은 특히 연구하고 식별하기가 어렵습니다. 이 유형의 반응에는 다음이 포함됩니다. 이 유형의 약물 반응에는 약물 의존성, 금단 증후군, 누적 효과, 의존성, 금단 증후군, 호르몬 억제 및 내성 효과 등, 호르몬 억제, 내성 등이 포함됩니다.
  18. 18. DD형 반응반응 유형 DD:: NN 지연 반응에는 발암성, 돌연변이 유발성, 기형 유발발암성, 돌연변이 유발성, 기형 유발 효과, 생식계 결함 효과, 생식계 결함 및 여러 달 또는 몇 년에 걸쳐 발생할 수 있는 기타 반응이 포함됩니다. 치료 후 몇 달 또는 몇 년 후. 이러한 반응의 진단은 더욱 어렵습니다. 이러한 반응의 진단은 더욱 어렵습니다.
  19. 19. 유효기간이 지난 약의 사용 유효기간이 지난 약의 사용은 검찰의 수사사유가 됩니다.  학과 내 약품의 유효기한 준수 - 부서별 약품의 유효기간 준수는 간호직원의 직접적인 책임입니다. 모든 간호사. 각 간호사는 약물의 안전성을 확인해야 합니다. 즉시 사용하기 전에 약물의 안전성을 확인해야 합니다.
  20. 20. 약품 보관, 관리 약품 보관, 약품 관리 약품을 받은 후 m/s는 반드시 약품을 받은 후 다음과 같이 관리를 수행해야 합니다. 다음과 같이 라벨을 확인하세요. 라벨을 확인하세요. 패키지;패키지; ⦁ 외관을 선택적으로 확인 액체의 외관, 액체의 종류, 액체의 종류를 선택적으로 확인 찾으세요. 주석이 있는지 확인하세요. 주석이 사용 가능한지 확인하세요. ⦁ 마약류, 마약류, 유력한 약품은 자물쇠와 열쇠가 있는 캐비닛에 보관됩니다. 자물쇠와 열쇠가 있는 옷장에 보관됩니다. ‐ 다른 약물 배치 다른 약물은 시각적으로 캐비닛에, 시각적으로 약물 그룹별로 캐비닛에 배치됩니다.약물 그룹. ⦁ 의약품은 포장에 남아 있습니다.의약품은 배치 번호를 유지하면서 포장에 남아 있습니다.배치 번호를 유지합니다. ⦁ 특정 약품특정 약품은 냉장고에 보관하거나, 냉장고, 어두운 곳 등 어두운 곳에 보관합니다.
  21. 21. 5P의 법칙: 5P의 법칙: 올바른 환자;올바른 환자; ⦁올바른 약물,올바른 약물, ⦁ 정확한 복용량과 농도;올바른 복용량과 농도;  올바른 투여 경로;올바른 투여 경로; 찾으세요. 정확한 투여 시간.정확한 투여 시간.
  22. 22. 환자 모니터링 및 식별환자 관찰 및 치료 합병증 식별 치료 합병증 불내성의 전형적인 증상 약물 또는 부작용에 대한 불내증의 전형적인 증상:약물 또는 부작용: 급성: 공기 부족, 창백함,급성: 공기 부족, 창백함, 맥박 변화, 혈압.맥박, 혈압 변화. ‐ 아급성: 메스꺼움, 구토, 현기증,아급성: 메스꺼움, 구토, 현기증, 두통.두통. NN 지연: 설사, 발진, 두통.지연: 설사, 발진, 두통.
  23. 23. 찾으면 과민증-불내증을 식별할 때-투여를 중단하고, 투여를 중단하고, 의사에게 연락하고, 의사에게 연락하고, 투여한 것을 저장한 다음 투여된 약물을 저장한 다음 약물을 저장한 다음 다양한 조건에 대한 지침에 따라 진행합니다.다양한 조건.
  24. 24. 절차상의 오류 절차실에서의 실수  약물의 비경구 투여는 특정 위험을 수반하는 침습적 개입인 침습적 개입입니다.
  25. 25. 발생할 수 있는 주요 합병증시술 메스의 오작동으로 인해 발생할 수 있는 주요 합병증:시술 메스의 오작동: 나름 1. 원내 감염(주사 후 농양,1. 원내 감염(포스트 주사 후 농양) - 주사 농양, 카테터 관련 감염); 카테터 관련 감염; 2. 외상성 병변(혈종, 신경 손상2. 외상성 병변(혈종, 신경 섬유 손상, 괴사 및 섬유질까지의 조직 허혈이 있는 동맥 손상, 괴사까지의 조직 허혈이 있는 동맥 손상 등) 등) ) ; 3. 의약물질에 의한 화학적 손상(정맥염,3. 의약물질에 의한 화학적 손상(약물이 혈관벽에 자극작용을 하여 발생하는 정맥염, 약물이 혈관벽에 자극작용을 하여 발생하는 정맥염, 위축, 조직석회화) ), 위축, 조직 석회화); § 4. 올바르게 투여된 약물의 합병증4. 올바르게 투여된 약물의 합병증(아나필락시스, 다양한 부작용)(아나필락시스, 다양한 부작용) 5. 총체적인 오류로 인한 합병증(부정확한 투여5. 총체적인 오류로 인한 합병증(부정확한 약물투여, 용량, 투여속도, 투여물질량초과, 용량초과, 투여속도, 투여액량).액체).
  26. 26. 근육주사 시 감염안전 : 근육주사 : 주사 후 농양주사 후 농양 ⦁주사 후 농양은 흔합니다. 주사 후 농양은 근육 주사의 흔한 합병증입니다. IM 주사의 일반적인 합병증. 주사 후 합병증의 약 90%는 세균에 의한 것입니다. 다양한 박테리아 기원에 따르면. 다양한 저자에 따르면, 이는 모든 병원 감염의 8-40%를 차지합니다.저자, 그들은 모든 병원 감염의 8-40%를 차지합니다.  주사 후 농양은 다음과 같이 간주됩니다. 주사 후 농양은 의료상의 결함, 의료상의 결함의 결과, 간호사의 과실의 결과로 간주됩니다.간호사의 과실.
  27. 다양한 출처에 따르면 합병증다양한 출처에 따르면 주사 후 합병증이 더 자주 발생합니다.주사 후 더 자주 발생합니다. nut 황산 마그네슘 - 43.6%황산 마그네슘 - 43.6% █ Analgin - 30.8%Analgin - 30.8% █ Cordiamine - 5.5% Cordiamin – 5.5% 비타민 - 4.9% 비타민 - 4.9% 바랄진 및 레오피린 - 각 5.7% 바랄진 및 레오피린 - 각 5.7%
  28. 28. 정맥 주사의 안전성정맥 주사(주입)의 안전성:주사(주입): 약물의 IV 투여에는 약물 투여 중/중에서 환자에게 다음과 같은 위험이 있습니다.환자에게 다음과 같은 위험이 있습니다. 카테터 - CAI), 카테터 - CAI); ‐ 약물 투여와 관련 약물 투여와 관련 – 약물에 대한 신체의 반응 – 투여된 용액에 대한 신체의 반응;투여된 용액; ⦁ 외상성 부상 등 외상성 부상 등
  29. 29. 이러한 위험의 실행 결과는 국부적일 수 있습니다. 이러한 위험의 실행 결과는 국부적 및 일반적인 합병증이 될 수 있으며 때로는 종료되고 일반적인 합병증이 될 수 있으며 때로는 장애로 끝나고 심지어 환자의 사망까지 이어질 수 있습니다.심지어 환자의 사망까지. . NV 국소 합병증국소 합병증 : 정맥염, 혈전 정맥염, 정맥염, 혈전 정맥염, 혈종, 주변 신경 손상, 혈종, 주변 신경 손상, 동맥.동맥. 일반적 합병증일반적인 합병증: 아나필락시스, 아나필락시스, 부작용 약물의 부작용, 약물로 인한 쇼크, 빠른 약물 투여로 인한 쇼크, 색전증, 발열성 빠른 약물 투여, 색전증, 발열성 반응.반응.
  30. 30. 정맥염:정맥염:  기계적 정맥염 - 기계적 정맥염 - 바늘이나 캐뉼라에 의한 카테터 손상에 반응하여 발생합니다. 바늘이나 캐뉼라에 의한 정맥 내피 손상. 기계적 외상은 정맥 내피를 유발합니다. 기계적 외상은 무균성 염증을 일으키고 나중에 무균성 염증이 발생할 수 있으며 나중에는 감염이 발생할 수도 있습니다. nik 화학적 정맥염 - 결과적으로 발생 화학적 정맥염 - 내피의 화학적 자극으로 인해 발생합니다. 내피 세포의 화학적 화학적 자극. 화학적 정맥염은 종종 두정엽 정맥염에 의해 복잡해지며 종종 혈전정맥염 발생과 함께 발생하는 두정엽 혈전증, 혈전정맥염 발생과 함께 혈전증이 발생하며 종종 감염이 동반됩니다.
  31. 31. 카테터 관련 감염카테터 관련 감염(CAI):(CAI): 다음 유형이 구별됩니다.다음 유형이 구별됩니다.  감염성 정맥염;감염성 정맥염; VT 카테터 부위 감염, 카테터 부위 감염,  주머니 및 터널 감염; 주머니 및 터널 감염;  혈류 감염. 혈류 감염.
  32. 32. 혈종(Hematoma):혈종:  조절되지 않은 결과로 발생한다바늘(카테터)을 삽입하는 부위의 조절되지 않은 출혈로 인해 발생한다. 조작.조작.조작. ‐ 주요 원인: 다수주요 원인: 다수의 정맥 천자; 잘못 선택된 정맥, 정맥 천자; 잘못 선택된 정맥; 혈액 응고 시스템 장애 혈액 응고 시스템 장애.
  33. 33. 신경 손상(신경 찌름/천자,신경 손상(신경 찌름/천자, 신경 압박)신경 압박) ν 신경 찌름은 기술이 만족스럽지 않을 때 신경 찌름이 발생합니다.정맥 카테터 삽입 기술이 만족스럽지 않습니다.정맥 카테터 삽입. Network 신경 압박은 혈종 또는 침윤의 결과로 발생합니다.혈종 또는 침윤의 결과로 신경 압박이 발생합니다.
  34. 34. 주입에 대한 기계적 방해 주입에 대한 기계적 방해는 혈전 형성으로 인해 발생하거나 혈전 형성 또는 혈관 연축으로 인해 발생할 수 있습니다. 정맥/동맥 경련은 감기에 노출되어 정맥/동맥 경련이 발생하는 것처럼 발생합니다. 추위에 노출된 기계적 결과; 기계적 또는 화학적 자극.또는 화학적 자극.
  35. 35. 카테터에 의한 색전증 카테터에 의한 색전증은 모든 불용성입니다.Embol은 혈전을 포함한 모든 불용성 복합체입니다.혈전을 포함한 대기업, 혈액 속에 자유롭게 떠다니며 혈액 속에 자유롭게 떠다니며 혈류를 통해 이동합니다.혈류를 통해. ⦁ 색전은 다음과 같은 경우에 형성됩니다: 손상색전은 다음과 같은 경우에 형성됩니다: 내피 손상; 내피 퇴적물 형성; 호환되지 않는 용액을 혼합할 때 침전 형성, 호환되지 않는 용액을 혼합하는 경우 카테터 막힘 카테터 막힘.
  36. 36. 순환계 과부하 순환계 과부하는 투여되는 수액량이 심혈관계가 처리할 수 있는 용량을 초과하는 경우 발생합니다. 심혈관계가 처리할 수 있는 용량을 초과합니다. 과부하는 다음을 초래합니다: 정맥 증가과부하는 다음을 초래합니다: 정맥압 증가(보상), 심장압(보상), 심부전, 폐부종, 쇼크, 부전, 폐부종, 쇼크, 순환 정지.순환 정지.
  37. 37. 빠른 용액 투여로 인한 쇼크 용액의 빠른 투여로 인한 쇼크는 물질을 신속하고 종종 제트 방식으로 체내에 투여할 때 발생합니다. 물질이 체내로 유입됩니다. 독성 농도의 약물은 빠르게독성 농도의 약물은 표적 기관에 빠르게 도달합니다.표적 기관에 도달합니다.
  38. 38. 정맥 천자 수행 오류 정맥 천자 수행 오류 의료의 가장 흔한 실수 의료진의 가장 흔한 실수: 직원: █ 정맥 천자 및 혈액 샘플 채취 전정맥 천자 및 알코올이 증발하기 전에 혈액 샘플 채취 피부 표면; 피부 표면에서 알코올이 증발되었습니다. 찾으려면 시스템 구성요소의 느슨한 연결(홀더가 있는 바늘), 혈액 수집(홀더가 있는 바늘)을 위한 시스템 구성요소의 연결 끊김, 혈액 수집(홀더가 있는 바늘), NV 정맥의 특성을 고려하지 않은 시험관 선택환자의 정맥의 특성을 고려하지 않은 시험관 선택;환자; OVA 주사기 막대의 너무 빠른 후퇴 또는 주사기 막대의 너무 빠른 후퇴 또는 진공관으로의 빠른 혈액 흐름, 진공관으로의 혈액의 빠른 흐름, NV 바늘을 사용하여 채혈하는 것은 잘못된 크기입니다.부적절한 크기입니다. NV 동일 정맥의 반복 천자;동일 정맥의 반복 천자;
  39. 39. * 잘못된 삽입 각도 선택으로 인한 바늘 막힘 * 정맥에 바늘을 삽입하는 각도를 잘못 선택하거나 바늘의 경사가 정맥 벽에 기대어 바늘이 막힘 정맥에 바늘이 있거나 바늘의 경사가 정맥 벽에 기대어 있기 때문에 정맥; * 혈액 채취 규칙을 준수하지 않음* IV 주입 시 말초 카테터, IV 주입 시 말초 카테터를 통해 혈액 채취 규칙을 준수하지 않음 * 흡인 기술을 사용하여 혈액 샘플을 주사기에 채취합니다. * 흡인 기술을 사용하여 혈액 샘플을 주사기에 채취한 후 고속, 고압 하에서, 이어서 고속, 고압 하에서 주사기에서 시험관으로 샘플을 이동시키는 단계; 샘플을 주사기에서 시험관으로 옮기는 단계; * 격렬하게 휘젓거나 흔들기* 시험관을 부드럽게 뒤집는 대신 격렬하게 휘젓거나 흔든다. 부드럽게 뒤집는 대신 시험관을 세게 휘젓거나 흔든다. * 튜브의 부적절한 취급 및 불이행* 튜브의 부적절한 취급 및 혈액 샘플 운송 표준 조건을 준수하지 않음.혈액 샘플 운송 표준 조건.
  40. 40. 정맥 천자의 합병증: 정맥 천자의 합병증:  실신 - 다음으로 인한 단기 의식 상실 실신 - 뇌에 산소 공급 부족으로 인한 단기 의식 상실, 뇌에 산소 공급 부족으로 인해 저혈당증, 폐과호흡,저혈당증, 폐과호흡, 심장, 신경 장애심장, 신경 또는 정신 장애는 정신적 성격의 것일 수 있으며 약물 복용의 결과일 수 있습니다.약물 복용의 결과. ⦁ 간질성 발작/경련성 발작채혈 과정 중 간질성 발작/경련성 발작채혈 과정 중
  41. 41. 정맥 천자의 합병증:정맥 천자의 합병증:  피하 혈종 - 출혈피하 혈종 - 정맥 천자 부위의 연조직 출혈.정맥 천자 부위의 연조직. ⦁ 점상출혈 – 작고 편평한 점상 점상출혈 – 환자의 피부나 점막에 둥근 모양의 작고 편평한 점상 반점, 둥근 모양의 짙은 붉은 반점, 짙은 빨간색이나 보라색, 환자의 피부나 점막에 나타나는 보라색 환자의 막, 작은 모세혈관 출혈로 인한 작은 모세혈관 출혈로 인해 피부의 상층으로 혈액이 빠져나갑니다.혈액이 피부의 상층으로 빠져 나갑니다.
  42. 42. 정맥 천자 합병증: 정맥 천자 합병증: § 천자 부위 출혈; 천자 부위 출혈; ⦁ 신경간 부상: 신경간 부상: 주된 원인은 부정확합니다. 주된 이유는 정맥 천자 시술의 부정확한 실행입니다: 천자. * 의인성 빈혈은 혈액 손실입니다. * 의인성 빈혈은 연구용 채혈을 포함한 의학적 조작으로 인해 발생하는 혈액 손실입니다.
  43. 43. 의학은 진실로 가장 고귀한 것입니다. 의학은 진실로 모든 예술 중에서 가장 고귀한 것입니다. 모든 예술 중에서 가장 고귀한 것입니다. 히포크라테스(BC 460-377)히포크라테스(BC 460-377)

오늘날 법적 행위에는 '의료과오'라는 개념이 포함되어 있지 않으며, 이로 인해 일부 저자들에게는 이를 초법적 범주로 간주할 수 있는 근거가 제공되고, 결과적으로 전문적인 오류는 처벌할 수 없다는 의견이 의료진 사이에 확산되는 데 기여합니다. 이것은 예술 이후로 현대 현실과 일치하지 않습니다. "시민의 건강 보호에 관한 러시아 연방 법률의 기본" 63조는 의료 종사자가 "시민의 건강에 해를 끼치거나 피해를 입히는 결과로 발생하는 직업적 오류에 대비할 수 있는 권리"를 규정하고 있습니다. 전문적인 업무를 부주의하거나 부주의하게 수행한 것과 관련이 없는 경우입니다.”

이 조항은 입법자가 의료 오류에 대한 기준을 식별했기 때문에 의료 종사자의 직업적 오류 가능성에 대한 입법적 인식을 나타냅니다.

이와 관련하여 "의료 오류"라는 개념뿐만 아니라 사고, 과실 및 과실로 인한 사망, 과실로 인해 건강에 심각하거나 중간 정도의 해를 끼치는 것과의 구별에 대한 입법적 통합에 대한 긴급한 질문이 제기됩니다. 법적 및 의학적 특징을 모두 고려하여 의료 오류에 대한 민사 책임 의료 종사자.

의료과오와 그에 따른 책임 문제가 우리나라에만 존재한다고 말하는 것은 완전히 불공평합니다. 환자의 잘못된 진단, 치료 및 사망으로 표현되는 의료 오류에 대한 주제는 세계에서 가장 시급한 주제 중 하나입니다.

의료과실 분류

수많은 다양한 분류 중에서 다음을 구별하는 것이 필요합니다.

  • · 진단 오류,
  • · 치료-전술적,
  • · 의료 및 기술,
  • · 조직적,
  • · 의료기관 의료진의 행동 오류.

오류가 발생합니다:

  • · 무작위의,
  • · 전문 자격,
  • · 공식(부록 1 참조).

진단 오류.

다양한 객관적, 특히 주관적인 이유로 인해 외과 의사의 실제 업무에서 다양한 진단 오류가 여전히 드물지 않다는 점을 인정해야 한다는 점은 유감스럽습니다. 이러한 유형의 오류에 대한 정확한 설명은 없습니다. 오류 중 일부는 등록을 회피하기 때문입니다.

치료 및 전술적 오류.

우리는 수술 전술의 오류(환자를 외과 의사에게 시기 적절하게 의뢰, 수술 적응증의 잘못된 결정 또는 시행 시기의 잘못된 결정, 수술 방법 및 양의 잘못된 결정, 수술 방법 선택)에 대해 이야기하고 있습니다.

전술적 오류는 수술 실습에서 드문 일이 아니며 모든 수술 오류의 약 20~25%를 차지한다는 점에 유의해야 합니다. 매우 일반적이고 자주 발생하는 전술적 실수 중 하나는 올바른 진단을 통해 환자의 일반적인 상태를 과소평가한다는 것입니다.

의료 및 기술 오류.

이러한 실수는 실제로 다른 외과 의사들 사이에서 종종 관찰됩니다. 예를 들어 여기에는 수술적 접근(예: 작은 절개)을 수행할 때 및 장기 및 조직을 추가로 조작할 때 도구 연구 방법의 오류, 새로운 수술 기술(예: 스테이플러 등)을 사용할 때의 오류도 포함됩니다. 상처와 구멍에 이물질을 남기는 것.

최근 몇 년 동안 법원은 잊어버린 물건(복강 내)에 대한 책임을 외과의사와 수술 간호사 사이에 점점 더 나누어 왔습니다.

조직의 실수.

여기에는 매우 큰 오류 그룹이 포함됩니다. 예를 들어 수술 기관의 장비 및 장비가 부족합니다. 마취 서비스의 부재 또는 부적절함; 의료진의 자격이 부족하고 배치가 잘못되었습니다. 응급 수술 치료를 제공하기 위한 수술 병원의 24시간 준비 부족, 응급 치료가 필요한 환자의 검사 및 수술 지연.

의료기관 의료진의 행동 오류.

불행히도 입원 환자 수술 기관의 업무에서 흔히 발생하는 실수는 의료진의 규칙을 무시하거나 준수하지 않는 것입니다. 외과 의무론.

이는 특히 외과 부서(수술실)의 실무에서 특히 중요한 유해한 영향으로부터 환자의 정신을 최대한 보호하는 것을 목표로 하는 모든 의료 인력을 위한 행동 규칙입니다. 외과 기관 직원의 행동에서 빈번하고 심각한 실수는 이러한 규칙을 위반하는 것이며 때로는 질병의 과정과 결과에 심각한 결과를 초래하는 실수입니다. 수술 중에는 외부 대화가 불가능합니다. 우리는 작업 과정에서 필요한 것만 간략하게 말할 수 있습니다. 수술 의사와의 논쟁은 수술의 성공적인 완료를 방해할 수 있으므로 완전히 용납될 수 없습니다. 모든 설명은 수술이 끝날 때까지 연기해야 ​​합니다.