Διοίκηση ιατρικού οργανισμού. Τυπικά λάθη στην εργασία του ιατρικού προσωπικού και μέτρα για την αντιμετώπισή τους Λάθη στη συμπεριφορά νοσηλευτών και ασθενών

Στείλτε την καλή σας δουλειά στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στις http://allbest.ru

Επαγγελματικά λάθη ιατρικού προσωπικού

Εισαγωγή

Επαγγελματικά λάθη συμβαίνουν σε έναν γιατρό, όπως σε έναν εκπρόσωπο οποιουδήποτε άλλου επαγγέλματος, αλλά είναι τα ιατρικά λάθη που μπορούν να αποκτήσουν μεγάλη κοινωνική σημασία. Ο γιατρός έχει ηθική ευθύνη απέναντι στον ασθενή του και την κοινωνία (η απεργία γιατρού απαγορεύεται από το νόμο σε όλες τις χώρες). Αναμφίβολα, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να αναγνωρίσει τη νόσο, να κάνει τη σωστή διάγνωση και να φροντίσει ώστε ο ασθενής να λάβει την απαραίτητη ιατρική φροντίδα. Για αυτό έχει ειδική αγωγή. Εξασφαλίζει όμως η απόκτηση ανώτερης ιατρικής εκπαίδευσης από γιατρό την επιτυχή διάγνωση της νόσου σε όλες τις περιπτώσεις; Δυστυχώς, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Το γεγονός είναι ότι επί του παρόντος ολόκληρος ο «όγκος» της ιατρικής γνώσης δεν μπορεί πλέον να κατακτηθεί και να κατανοηθεί από ένα άτομο.

Υπάρχει η άποψη ότι ο γιατρός δεν μπορεί να θεωρηθεί νομικά υπεύθυνος για κάθε περίπτωση λανθασμένης διάγνωσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια είναι μια μοναδική ανθρώπινη ζωή σε μεταβαλλόμενες συνθήκες. Ακόμη και ασθένειες με το ίδιο όνομα εμφανίζονται διαφορετικά σε κάθε άτομο. Η ατυπικότητα των συμπτωμάτων και η σύντομη διάρκεια παραμονής του ασθενούς υπό παρακολούθηση είναι οι κύριοι αντικειμενικοί λόγοι για ιατρικές αποτυχίες.

Διαγνωστικές δυσκολίες προκύπτουν εάν ο ασθενής παρουσιάσει μια ασθένεια που δεν σχετίζεται με την εξειδίκευση του γιατρού.

Ωστόσο, ο τελευταίος πρέπει τουλάχιστον να περιηγηθεί στο προφίλ της νόσου του ασθενούς και να οργανώσει μια διαβούλευση με έναν κατάλληλο ειδικό. Πολλοί συγγραφείς χρησιμοποιούν τη δική τους ταξινόμηση ιατρικών λαθών.

Αναλύσαμε 11 τέτοιες ταξινομήσεις, αλλά δεδομένου ότι καθεμία από αυτές έχει ορισμένες ελλείψεις, προσπαθήσαμε να συνδυάσουμε πολλές ταξινομήσεις σε μία, συμπεριλαμβανομένων στο μέγιστο όλων των τύπων ιατρικών λαθών που περιγράφονται στη βιβλιογραφία.

1. Είδη ιατρικών λαθών

Διαγνωστικά σφάλματα στη διάγνωση.

Λάθη θεραπείας και τακτικής: λανθασμένη επιλογή μεθόδων έρευνας για τη δημιουργία διάγνωσης. εσφαλμένη αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της έρευνας· λάθη στον καθορισμό των ενδείξεων και των αντενδείξεων για μια συγκεκριμένη μέθοδο θεραπείας. Ιατρικά και τεχνικά λάθη: ανεπαρκής εξέταση του ασθενούς. εσφαλμένη εκτέλεση διαγνωστικών ή θεραπευτικών διαδικασιών. Οργανωτικά λάθη: εσφαλμένη οργάνωση του χώρου εργασίας. ακατάλληλη οργάνωση της θεραπευτικής διαδικασίας.

Λάθη στην τήρηση ιατρικών αρχείων. Τα έγγραφα που συντάσσονται από το ιατρικό προσωπικό μπορεί να είναι είτε απαλλακτικά είτε ενοχοποιητικά. Εάν ο ασθενής λάβει ιατρική περίθαλψη, αλλά δεν υπάρχει καταχώριση στο ιατρικό ιστορικό, η ενέργεια θεωρείται ατελής· εάν δεν έγινε τίποτα στον ασθενή, αλλά υπάρχει καταχώριση στο ιατρικό ιστορικό, γίνεται η ενέργεια. Ένα ιατρικό ιστορικό γραμμένο μόνο σε υπολογιστή θεωρείται άκυρο. Ο υπολογιστής χρησιμεύει μόνο για την αρχειοθέτηση της βάσης δεδομένων ασθενών σε περίπτωση που επιστρέψουν σε λίγα χρόνια.

Λάθη συμπεριφοράς ιατρικού προσωπικού

Οι παραβιάσεις των αρχών δεοντολογίας και δεοντολογίας μεταξύ όλων των υπαλλήλων ενός ιατρικού ιδρύματος αποτελούν λάθη στη συμπεριφορά του ιατρικού προσωπικού. Ο γιατρός είναι υπεύθυνος για τις ενέργειες του μεσαίου και κατώτερου ιατρικού προσωπικού και δεν έχει σημασία αν ήταν παρών κατά τις ενέργειες του νοσηλευτή ή τακτικός ή όχι.

Όσο υπάρχουν ασθένειες, υπήρχαν και θα υπάρχουν ιατρικά λάθη. Είναι αναπόφευκτα. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε την ουσία τους για να μην επαναληφθούν οι τραγωδίες.

2. Αιτίες ιατρικών λαθών

Σκοπός

Ασυνέπεια επιμέρους αξιωμάτων, με αποτέλεσμα να αλλάζει η διάγνωση της νόσου και η αντιμετώπισή της. Τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν ιδιαίτερα γρήγορα πρόσφατα λόγω της ανάπτυξης της ιατρικής και, ειδικότερα, της οδοντιατρικής. Ασαφής παροχή ιατρικού εξοπλισμού, ατέλεια ιατρικού εξοπλισμού. Όλα αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπαρκή ιατρική εξέταση και, κατά συνέπεια, σε θεραπεία.

Ανεπαρκώς σαφής οργάνωση του έργου του ιατρικού ιδρύματος: ασαφής εργασία βοηθητικών αιθουσών, υπερφόρτωση γιατρών, χαμηλή εκτελεστική πειθαρχία μεσαίου και κατώτερου ιατρικού προσωπικού.

Υποκειμενικός

Έλλειψη επαρκής εμπειρίας ως ιατρού. Η εμπειρία έρχεται με τον καιρό, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι έμπειροι γιατροί δεν κάνουν λάθη.

Αποτυχία γιατρού να βελτιώσει τις γνώσεις του. Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τις αρχές της δεοντολογίας (απαισιοδοξία ή υπερβολική αισιοδοξία, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια «πρωτότυπη» διάγνωση, προκατάληψη, παραλογισμός κ.λπ.).

Με την εισαγωγή της ασφαλιστικής ιατρικής έχουν εμφανιστεί περιπτώσεις αγωγών από ασθενείς που ως καταναλωτές ιατρικών υπηρεσιών διεκδικούν τους θεράποντες ιατρούς τους.

3. Ευθύνη ιατρικών εργαζομένων για επαγγελματικές και υπηρεσιακές παραβάσεις (αδικήματα)

Είδη ευθύνης Μορφές υλοποίησης

Ηθική ανάλυση και συζήτηση σε μια ομάδα. Συζήτηση σε συνεδρίαση της Ανώτατης Επιτροπής Βεβαίωσης του Υπουργείου Υγείας

Νόμιμη πειθαρχία επιβάλλεται από τον προϊστάμενο του ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης.

Διοικητικά Εκδίδεται από ΣΕΣ, πυροσβεστική επιθεώρηση κ.λπ.

Ποινικό Πραγματοποιήστε μόνο στο δικαστήριο αστικό δίκαιο.

Είδη τιμωρίας

Ηθική καταδίκη συναδέλφων (δημόσια μομφή)

Στέρηση του δικαιώματος κατοχής θέσεων που σχετίζονται άμεσα με τη θεραπεία ασθενών. Επίπληξη, επίπληξη, αυστηρή επίπληξη, μετάθεση σε χαμηλότερη αμειβόμενη εργασία έως 3 μήνες ή υποβιβασμός για το ίδιο διάστημα, απόλυση από την εργασία.

Οικονομικό πρόστιμο, προσωρινή παύση των καθηκόντων κ.λπ.

Στέρηση της ελευθερίας. στέρηση του δικαιώματος ενασχόλησης με επαγγελματικές δραστηριότητες μέχρι 5 έτη.ποινή με αναστολή. διορθωτικές εργασίες. πρόστιμο, απόλυση από το αξίωμα, λήψη κοινωνικών κυρώσεων.

Ικανοποίηση αστικής αξίωσης για αποζημίωση για υλική βλάβη στην υγεία του ασθενούς ή των συγγενών του σε σχέση με το θάνατο του τροφοδότη

Δυστυχώς, μέχρι τώρα στα ανώτατα εκπαιδευτικά ιδρύματα πολύ λίγος χρόνος αφιερώνεται σε νομικά ζητήματα ιατρικής (ιατρικής) δραστηριότητας. Για να μάθετε πώς να υπερασπιστείτε τον εαυτό σας, πρέπει να γνωρίζετε τις απαιτήσεις που επιβάλλει η ισχύουσα νομοθεσία για τις ιατρικές δραστηριότητες. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τους νόμους της χώρας στην οποία ζούμε. Έτσι, για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής πέθανε στην καρέκλα του οδοντιάτρου κατά τη διάρκεια ενός οδοντιατρικού ραντεβού - αυτό είναι ένα ατύχημα στην ιατρική που συνέβη κατά τη διάρκεια της εργασίας, δεν τιμωρείται.

Ανάλογα με τη φύση του αδικήματος και τις συνέπειες, ένας ιατρικός εργαζόμενος μπορεί να υπόκειται σε διάφορους τύπους ευθύνης.

Αστικό αδίκημα είναι η παραβίαση του αστικού δικαίου, η αδυναμία εκπλήρωσης συμβατικών υποχρεώσεων από ιατρικό ίδρυμα (εργαζόμενοι, ιατρικό προσωπικό), που μπορεί να συνεπάγεται την ανάκτηση χρηματικών ποσών που κατέβαλε ο ασθενής (άμεση ζημιά), καταβολή ποινών (ζημιές), καθώς και ποσά σε αποζημίωση ηθικής βλάβης σε περιπτώσεις που προβλέπει ο νόμος (απώλειες).

Αστική ευθύνη. Εφαρμογή περιουσιακών κυρώσεων: επιστροφή ποσών που κατέβαλε ο ασθενής (οικειοθελώς ή μέσω πολιτικής αγωγής).

Τα διοικητικά αδικήματα αναγνωρίζονται ως παραβίαση της κρατικής ή δημόσιας τάξης, της κατεστημένης τάξης, των δικαιωμάτων και των ελευθεριών των πολιτών, ένοχη (σκόπιμη ή απρόσεκτη) ενέργεια ή αδράνεια, για την οποία η νομοθεσία προβλέπει διοικητική ευθύνη.

Διοικητική ευθύνη. Επιβολή προστίμου, κατάσχεση περιουσίας, προσωρινή απομάκρυνση από το αξίωμα.

Πειθαρχικά παραπτώματα

Παραβίαση εργασιακής, υπηρεσίας, παραγωγής, εκπαιδευτικής πειθαρχίας: απουσία, καθυστέρηση στην εργασία, αδυναμία διασφάλισης της ασφάλειας των εμπιστευμένων ειδών απογραφής, μη συμμόρφωση με την εντολή του προϊσταμένου, επικεφαλής του τμήματος.

Πειθαρχική ευθύνη. Εφαρμογή πειθαρχικών κυρώσεων (επίπληξη, επίπληξη, αυστηρή επίπληξη, μετάθεση με υποβιβασμό, απόλυση από την εργασία).

Υλική ευθύνη. Αποζημίωση για ζημιά που προκλήθηκε (με τον τρόπο που ορίζει η εργατική νομοθεσία).

Ποινικό αδίκημα είναι παραβίαση του ποινικού δικαίου. Εκ προθέσεως ή απρόσεκτη παράβαση από ιατρικούς εργαζομένους που περιέχει στοιχεία εγκλήματος.

Ποινική ευθύνη. Διενεργείται μόνο στο δικαστήριο.

Μερικές φορές η δράση ενός εργαζομένου υγείας είναι ταυτόχρονα αδίκημα πολλών τύπων. Κάθε είδος αδικήματος φέρει μαζί του και ένα αντίστοιχο είδος ευθύνης.

Το κύριο έγγραφο που ρυθμίζει τη σχέση μεταξύ του ασθενούς και του ιατρικού ιδρύματος είναι οι «Βασικές αρχές της νομοθεσίας της Δημοκρατίας του Καζακστάν για την προστασία της υγείας των πολιτών», όπου ισχύει η αρχή: «Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΕΧΕΙ ΠΑΝΤΑ ΔΙΚΙΟ».

Σύμφωνα με τη νομοθεσία, ο νόμος προβλέπει: «το δικαίωμα του ασθενούς να επιλέγει ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη συγκατάθεσή του. Ο θεράπων ιατρός στα εξωτερικά ιατρεία διορίζεται κατ' επιλογή του ασθενούς ή του προϊσταμένου του ιατρικού ιδρύματος (το τμήμα του). Εάν ο ασθενής ζητήσει αλλαγή στον θεράποντα ιατρό, ο τελευταίος θα πρέπει να διευκολύνει την επιλογή άλλου γιατρού».

Βάσει του νόμου, ένας γιατρός μπορεί να αρνηθεί τη θεραπεία ενός ασθενούς σε συμφωνία με τον αρμόδιο υπάλληλο εάν:

Η άρνηση δεν θα βλάψει τη ζωή του ασθενούς ή την υγεία των άλλων:

Ο ασθενής παραβιάζει το θεραπευτικό σχήμα και την παραμονή στο νοσοκομείο:

Ο ασθενής δεν πληρώνει για τη θεραπεία:

Η κλινική κατάσταση δεν επιτρέπει τη συγκεκριμένη θεραπεία (τοποθέτηση ορθοπεδικής κατασκευής) που απαιτεί ο ασθενής.

Το θέμα της αξιολόγησης της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης και, το πιο σημαντικό, του ποιοτικού ελέγχου έχει συζητηθεί εδώ και καιρό στην υγειονομική περίθαλψη εδώ και στο εξωτερικό. Παρά τη φαινομενική απλότητά της, η έννοια της «ποιότητας» είναι πολύ δύσκολο να οριστεί. Στο επεξηγηματικό λεξικό του Σ.Ι. Ozhegova: «Ποιότητα είναι η παρουσία βασικών χαρακτηριστικών, ιδιοτήτων, χαρακτηριστικών που διακρίνουν ένα αντικείμενο ή ένα φαινόμενο από άλλα».

Σήμερα, πρακτικά δεν υπάρχουν σαφή κριτήρια για την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης, καθώς κάθε συγκεκριμένη περίπτωση θεραπείας απαιτεί ατομική ανάλυση με τη συμμετοχή ειδικών, προσεκτική μελέτη της ιατρικής τεκμηρίωσης και συλλογική λήψη αποφάσεων.

Βιβλιογραφία

ιατρικά διαγνωστικά σφάλματα

1. Vermel I.G. Ιατροδικαστική εξέταση ιατρικών δραστηριοτήτων (θέματα θεωρίας και πράξης).

Sverdlovsk: Εκδοτικός Οίκος Πανεπιστημίου Ural

2. Αστικός Κώδικας της Δημοκρατίας του Καζακστάν (μέρη πρώτο και δεύτερο)

4. Rybakova M.G. Η τελική διάγνωση - World of Medicine - 1997

Δημοσιεύτηκε στο Allbest.ru

...

Παρόμοια έγγραφα

Αντικειμενικά, υποκειμενικά και μικτά επαγγελματικά λάθη κτηνιάτρου. Η ανάλυση των ιατρικών λαθών ως ένας από τους τρόπους διαμόρφωσης της σκέψης των ειδικών. Οδηγίες για αυτοεκπαίδευση ιατρικών ιδιοτήτων, επαγγελματική αυτόματη εκπαίδευση.

περίληψη, προστέθηκε 20/12/2011


Σύνθεση ιατρικού προσωπικού ιδρυμάτων θεραπείας και πρόληψης. Ποσοστό επίπτωσης οξειών και χρόνιων λοιμώξεων μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας. Κίνδυνος μόλυνσης ιατρικού προσωπικού. Τακτική ανοσοποίηση των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης κατά της λοίμωξης HBV.

παρουσίαση, προστέθηκε 25/05/2014


Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του γιατρού και του ασθενούς. Διοικητική και νομική ευθύνη του γιατρού. Τύποι απαντήσεων σε παράπονα. Αντικειμενικές και υποκειμενικές αιτίες ιατρικών λαθών. Μια στρατηγική για την πρόληψη και την επίλυση συγκρούσεων μέσω της συνεργασίας.

παρουσίαση, προστέθηκε 25/12/2014


Χαρακτηριστικά της επαγγελματικής δραστηριότητας νοσηλευτή μεταξύ ιατρών. Προσωπικές ιδιότητες που απαιτούνται για να εργαστείτε ως νοσηλευτής. Παράγοντες επαγγελματικού κινδύνου για ιατρικούς εργαζόμενους σε ιατρικά ιδρύματα.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 29/12/2013


Λάθη στην τακτική και στην επιλογή του χρόνου θεραπείας. Λάθη στη διάγνωση ασθενειών. Αιτίες αντικειμενικών διαγνωστικών σφαλμάτων. Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης ασθενειών και εσφαλμένης ιστορίας. Μικτά λάθη, η σύνδεσή τους με αντικειμενικούς παράγοντες και ο βαθμός εκδήλωσής τους.

περίληψη, προστέθηκε 19/12/2011


Ψυχολογική γνώση στο έργο των νοσηλευτών και του κατώτερου προσωπικού. Ψυχολογική φροντίδα ασθενών στο τμήμα οφθαλμολογικής χειρουργικής. Αρχές εργασίας του νοσηλευτικού προσωπικού. Δημιουργία βέλτιστης ατμόσφαιρας για την παραμονή του ασθενούς στα τμήματα.

παρουσίαση, προστέθηκε 23/07/2014


Πρόληψη νοσοκομειακής λοίμωξης ιατρικών εργαζομένων με ιούς τρέχουσες αιματογενείς λοιμώξεις (ηπατίτιδα B, C, HIV) σε ιατρικούς εργαζόμενους. Χρήση αντιρετροϊκών φαρμάκων. Χαρακτηριστικά εμβολιασμού ιατρικού προσωπικού.

παρουσίαση, προστέθηκε 30/11/2016


Μόλυνση ιατρού σε υγειονομική μονάδα. Ανάλυση του κινδύνου μόλυνσης κατά τη διάτρηση του δέρματος με μολυσμένη βελόνα. Εμμονή του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας στο περιβάλλον. Ενέργειες ιατρικού προσωπικού σε περίπτωση έκτακτων καταστάσεων.

παρουσίαση, προστέθηκε 20/04/2016


Ο ρόλος του νοσηλευτικού προσωπικού στη διεξαγωγή ψυχοθεραπείας, η τακτική ενός ιατρού σε ψυχιατρική κλινική. Ψυχολογικές πτυχές ενός ψυχιατρείου, ανακούφιση από το συναισθηματικό στρες λόγω ασθένειας και κινητοποίηση πόρων.

περίληψη, προστέθηκε 04/10/2012


Ο ρόλος του νοσηλευτικού προσωπικού στην οργάνωση της ασφάλισης υγείας. Επαγγελματικές προτιμήσεις εκπροσώπων της νοσηλευτικής στον οργανισμό ασφάλισης υγείας. Ιατρική ασφάλιση στην περιοχή Ulyanovsk: κατάσταση και προοπτικές.

Σήμερα, οι νομικές πράξεις δεν περιέχουν την έννοια του «ιατρικού λάθους», κάτι που δίνει σε ορισμένους συγγραφείς λόγους να το θεωρούν εξωνομική κατηγορία και με τη σειρά του συμβάλλει στη διάδοση της άποψης μεταξύ του ιατρικού προσωπικού ότι τα επαγγελματικά λάθη δεν μπορούν να τιμωρηθούν. Αυτό δεν ανταποκρίνεται στη σύγχρονη πραγματικότητα, αφού στην Τέχνη. 63 της «Βασικές αρχές της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την Προστασία της Υγείας των Πολιτών» προβλέπει το δικαίωμα των ιατρικών εργαζομένων να «ασφαλιστούν έναντι επαγγελματικού λάθους, ως αποτέλεσμα της βλάβης ή βλάβης στην υγεία ενός πολίτη προκαλείται, δεν σχετίζεται με την απρόσεκτη ή αμέλεια εκτέλεση των επαγγελματικών τους καθηκόντων.»

Η διάταξη αυτή υποδηλώνει νομοθετική αναγνώριση της πιθανότητας επαγγελματικών λαθών από ιατρικούς εργαζομένους, αφού ο νομοθέτης έχει προσδιορίσει τα κριτήρια για το ιατρικό λάθος.

Από την άποψη αυτή, τίθεται ένα επείγον ερώτημα σχετικά με τη νομοθετική εδραίωση όχι μόνο της ίδιας της έννοιας του «ιατρικού λάθους», αλλά και της διαφοροποίησής της από ατύχημα, αμέλεια και πρόκληση θανάτου από αμέλεια, πρόκληση σοβαρής ή μέτριας βλάβης στην υγεία από αμέλεια, όπως καθώς και αστική ευθύνη ιατρών για ιατρικό λάθος, λαμβάνοντας υπόψη τόσο τα νομικά όσο και τα ιατρικά χαρακτηριστικά.

Θα ήταν εντελώς άδικο να πούμε ότι το πρόβλημα των ιατρικών λαθών και ευθύνης για αυτά υπάρχει μόνο στη χώρα μας. Το θέμα των ιατρικών λαθών, που εκφράζεται σε λανθασμένη διάγνωση, θεραπεία και θάνατο ενός ασθενούς, είναι ένα από τα πιο πιεστικά στον κόσμο.

Ταξινόμηση ιατρικών λαθών

Μεταξύ των πολυάριθμων και ποικίλων ταξινομήσεων είναι απαραίτητο να διακρίνουμε:

• · διαγνωστικά σφάλματα,
• · θεραπευτικό-τακτικό,
• · ιατρική και τεχνική,
• · οργανωτική,
• · λάθη στη συμπεριφορά του ιατρικού προσωπικού σε ιατρικά ιδρύματα.

Το σφάλμα συμβαίνει:

• · τυχαία,
• · επαγγελματικά προσόντα,
• · επίσημος (βλ. Παράρτημα 1).

Διαγνωστικά σφάλματα.

Με λύπη πρέπει να παραδεχτούμε ότι, για διάφορους αντικειμενικούς και ιδιαίτερα υποκειμενικούς λόγους, τα διάφορα διαγνωστικά λάθη στην πρακτική εργασία ενός χειρουργού δεν είναι ακόμα ασυνήθιστα. Δεν υπάρχει ακριβής καταγραφή αυτού του τύπου σφαλμάτων, καθώς ορισμένα από αυτά διαφεύγουν της εγγραφής.

Λάθη θεραπείας και τακτικής.

Μιλάμε για λάθη στη χειρουργική τακτική (μη έγκαιρη παραπομπή του ασθενούς σε χειρουργό, λανθασμένος προσδιορισμός ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση ή λανθασμένος χρόνος εφαρμογής της, λάθος προσδιορισμός μεθόδου και όγκου χειρουργικής επέμβασης, επιλογή χειρουργικής μεθόδου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα λάθη τακτικής δεν είναι ασυνήθιστα στη χειρουργική πρακτική και αποτελούν περίπου το 20-25% όλων των χειρουργικών λαθών. Ένα από τα αρκετά τυπικά και συχνά λάθη τακτικής είναι ότι με σωστή διάγνωση, υπάρχει υποεκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Ιατρικά και τεχνικά λάθη.

Αυτά τα λάθη παρατηρούνται συχνά μεταξύ άλλων χειρουργών στην πράξη. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, σφάλματα σε μεθόδους έρευνας με όργανα, κατά την εκτέλεση χειρουργικής πρόσβασης (για παράδειγμα, μικρές τομές) και κατά τη διάρκεια περαιτέρω χειρισμών οργάνων και ιστών, σφάλματα κατά τη χρήση νέων χειρουργικών τεχνικών (για παράδειγμα, συρραπτικά κ.λπ.), καθώς και καθώς αφήνει ξένα σώματα σε πληγές και κοιλότητες.

Τα τελευταία χρόνια, τα δικαστήρια μοιράζουν όλο και περισσότερο την ευθύνη για ξεχασμένα αντικείμενα (στην κοιλιακή κοιλότητα) μεταξύ χειρουργών και χειρουργών νοσοκόμων.

Οργανωτικά λάθη.

Αυτά περιλαμβάνουν μια πολύ μεγάλη ομάδα σφαλμάτων, για παράδειγμα: ανεπαρκής εξοπλισμός και εξοπλισμός χειρουργικών ιδρυμάτων. απουσία ή ανεπάρκεια αναισθησιολογικών υπηρεσιών. ανεπαρκή προσόντα ιατρικού προσωπικού και εσφαλμένη τοποθέτησή του· έλλειψη 24ωρης ετοιμότητας του χειρουργείου για παροχή επείγουσας χειρουργικής φροντίδας, καθυστέρηση στην εξέταση και λειτουργία ασθενούς που χρειάζεται επείγουσα φροντίδα.

Λάθη συμπεριφοράς ιατρικού προσωπικού σε ιατρικά ιδρύματα.

Δυστυχώς, ένα κοινό λάθος στο έργο των νοσηλευόμενων χειρουργικών ιδρυμάτων είναι η άγνοια ή η μη συμμόρφωση των κανόνων από το ιατρικό προσωπικό χειρουργική δεοντολογία.

Πρόκειται για κανόνες συμπεριφοράς για όλο το ιατρικό προσωπικό, με στόχο, ειδικότερα, τη μέγιστη προστασία της ψυχής των ασθενών από τυχόν βλαβερές επιδράσεις, κάτι που, για ευνόητους λόγους, έχει ιδιαίτερη σημασία στην πρακτική των χειρουργικών τμημάτων (χειρουργική μονάδα). Η παραβίαση αυτών των κανόνων είναι ένα συχνό και χονδροειδές λάθος στη συμπεριφορά του προσωπικού των χειρουργικών ιδρυμάτων, ένα λάθος που μερικές φορές είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες για την πορεία και την έκβαση της νόσου. Δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν εξωτερικές συνομιλίες κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Μπορούμε μόνο να πούμε εν συντομία τι είναι απαραίτητο στην πορεία της εργασίας. οποιαδήποτε διαφωνία με τον χειρουργό είναι εντελώς απαράδεκτη, καθώς αυτό μπορεί να παρεμποδίσει την επιτυχή ολοκλήρωση της επέμβασης. Όλες οι εξηγήσεις πρέπει να αναβληθούν για μετά την επέμβαση.

1 διαφάνεια

Προσοχή: επαγγελματικό λάθος ιατρού! Συνοδεία διάλεξης από τον δάσκαλο O.V. Ostasheva

2 διαφάνεια

Κάθε χρόνο στη Ρωσία, περίπου 150 χιλιάδες ασθενείς βλάπτονται κατά την παροχή περίθαλψης στα νοσοκομεία Περιοδικό «Nurse» 10/2010

3 διαφάνεια

Λόγοι: ¾ - ιατρικές παρεμβάσεις ανεπαρκούς ποιότητας ¼ - επαγγελματική αμέλεια Περιοδικό "Νοσοκόμα" 10/2010

4 διαφάνεια

Μορφές ενοχής (άρθρο 25 και άρθρο 26 του Ποινικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας) Εγκλήματα που διαπράχθηκαν εκ προθέσεως από αμέλεια με άμεση πρόθεση με έμμεση πρόθεση μέσω επιπολαιότητας μέσω αμέλειας Ο κοινωνικός κίνδυνος των πράξεών του (αδράνεια) που το άτομο γνώριζε, προέβλεψε, ήθελε να συνειδητοποιήσει, προέβλεψε, δεν ήθελε, αλλά συνειδητά επέτρεψε αυτές τις συνέπειες ή ήταν αδιάφορος γι' αυτές τις προέβλεψε, αλλά χωρίς επαρκείς λόγους, υπολόγιζε αλαζονικά στην αποτροπή των συνεπειών που δεν προέβλεπε, αν και με την απαραίτητη προσοχή και πρόβλεψη θα ήταν δυνατό να προβλέψει τις συνέπειες

5 διαφάνεια

Άρθρο 109. 2. Η πρόκληση θανάτου από αμέλεια λόγω κακής εκτέλεσης από πρόσωπο των επαγγελματικών του καθηκόντων - τιμωρείται με περιορισμό της ελευθερίας μέχρι τρία χρόνια ή φυλάκιση για την ίδια περίοδο με στέρηση του δικαιώματος κατοχής ορισμένων θέσεων. ή να ασκούν ορισμένες δραστηριότητες για περίοδο έως τρία έτη ή χωρίς αυτήν.

6 διαφάνεια

Άρθρο 111. 1. Εκ προθέσεως πρόκληση σοβαρής βλάβης στην υγεία, επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, ή με αποτέλεσμα απώλεια όρασης, ομιλίας, ακοής ή οποιουδήποτε οργάνου ή απώλεια λειτουργιών οργάνων, διακοπή εγκυμοσύνης, ψυχική διαταραχή, εθισμός σε ναρκωτικά ή κατάχρηση ουσιών, ή εκφρασμένη ανεξίτηλη παραμόρφωση προσώπου ή πρόκληση σημαντικής μόνιμης απώλειας της γενικής ικανότητας για εργασία τουλάχιστον κατά το ένα τρίτο ή πλήρης απώλεια επαγγελματικής ικανότητας εργασίας, γνωστή στον δράστη, - τιμωρείται με φυλάκιση δύο έως οκτώ χρόνια.

7 διαφάνεια

Άρθρο 115. 1. Η σκόπιμη πρόκληση ελαφριάς βλάβης στην υγεία, που προκαλεί βραχυπρόθεσμη διαταραχή της υγείας ή μικρή μόνιμη απώλεια της γενικής ικανότητας εργασίας, τιμωρείται με πρόστιμο μέχρι σαράντα χιλιάδες ρούβλια ή στο ποσό των τους μισθούς ή άλλα εισοδήματα του καταδικασθέντος για περίοδο έως τριών μηνών ή με υποχρεωτική εργασία για περίοδο εκατόν ογδόντα έως διακόσιων σαράντα ωρών ή σωφρονιστική εργασία για περίοδο μέχρι ενός έτους ή σύλληψη για θητεία δύο έως τεσσάρων μηνών.

8 διαφάνεια

Άρθρο 118. 2. Η πρόκληση βαριάς βλάβης της υγείας από αμέλεια, που τελέστηκε λόγω κακής εκτέλεσης από πρόσωπο των επαγγελματικών του καθηκόντων, τιμωρείται με περιορισμό της ελευθερίας μέχρι τέσσερα χρόνια ή με φυλάκιση μέχρι έως ένα έτος με στέρηση του δικαιώματος κατοχής ορισμένων θέσεων ή άσκησης ορισμένων δραστηριοτήτων για θητεία έως τρία έτη ή χωρίς αυτό.

Διαφάνεια 9

Άρθρο 122. Λοίμωξη από τον ιό HIV 1. Η εν γνώσει της θέσης άλλου σε κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV τιμωρείται με περιορισμό της ελευθερίας για περίοδο έως τρία έτη ή με σύλληψη για περίοδο τριών έως έξι μηνών ή με φυλάκιση για μια περίοδο έως ένα έτος. 4. Η μόλυνση άλλου ατόμου με HIV λοίμωξη ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης εκτέλεσης των επαγγελματικών του καθηκόντων τιμωρείται με φυλάκιση μέχρι πέντε έτη με στέρηση του δικαιώματος να κατέχει ορισμένες θέσεις ή να ασκεί ορισμένες δραστηριότητες για περίοδο έως τρία χρόνια.

10 διαφάνεια

Άρθρο 124. 1. Παράλειψη παροχής βοήθειας σε ασθενή χωρίς βάσιμο λόγο από πρόσωπο που είναι υποχρεωμένο να την παράσχει σύμφωνα με το νόμο ή με ειδικό κανόνα, εάν αυτό συνεπάγεται από αμέλεια την πρόκληση μέτριας σοβαρής βλάβης στην υγεία του ασθενούς. τιμωρείται με πρόστιμο μέχρι σαράντα χιλιάδες ρούβλια ή στο ποσό των μισθών ή άλλου εισοδήματος του καταδικασθέντος για περίοδο έως τριών μηνών ή με σωφρονιστική εργασία για περίοδο έως ένα έτος, ή σύλληψη για περίοδο δύο έως τεσσάρων μηνών. 2. Η ίδια πράξη, αν από αμέλεια είχε ως αποτέλεσμα το θάνατο ασθενούς ή την πρόκληση βαριάς βλάβης στην υγεία του, τιμωρείται με φυλάκιση μέχρι τρία έτη με ή χωρίς στέρηση του δικαιώματος κατοχής ορισμένων θέσεων ή ασκούν ορισμένες δραστηριότητες για περίοδο έως και τριών ετών.

11 διαφάνεια

Άρθρο 236. 1. Η παραβίαση των υγειονομικών και επιδημιολογικών κανόνων, που προκύπτει από αμέλεια σε μαζική ασθένεια ή δηλητηρίαση ανθρώπων, τιμωρείται με πρόστιμο μέχρι ογδόντα χιλιάδες ρούβλια ή στο ποσό των μισθών ή άλλων εισοδημάτων του καταδικασθέντος πρόσωπο για περίοδο έως έξι μηνών ή με στέρηση του δικαιώματος κατοχής ορισμένων θέσεων ή άσκησης ορισμένων δραστηριοτήτων για περίοδο έως τριών ετών ή υποχρεωτικής εργασίας για περίοδο έως εκατόν ογδόντα ωρών, ή σωφρονιστική εργασία για θητεία έως ένα έτος ή περιορισμός της ελευθερίας για περίοδο έως τριών ετών. 2. Η ίδια πράξη, που από αμέλεια είχε ως αποτέλεσμα το θάνατο προσώπου, τιμωρείται με καταναγκαστική εργασία από εκατόν ογδόντα έως διακόσιες σαράντα ώρες ή σωφρονιστική εργασία από έξι μήνες έως δύο έτη ή περιορισμός της ελευθερίας για περίοδο έως πέντε ετών ή φυλάκιση για την ίδια περίοδο.

ΘΕΜΑ:Πρόληψη νοσηλευτικών λαθών

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΜΕΛΕΤΗΣ:

Νοσηλευτικά λάθη: προβλήματα και τύποι.

Η οργανωτική κουλτούρα ως παράγοντας πρόληψης νοσηλευτικών λαθών.

Τρόποι για να μειώσετε τον κίνδυνο νοσηλευτικών λαθών:

Τρόποι αλλαγής στάσης απέναντι στα νοσηλευτικά λάθη.

Αυτο-και αμοιβαία διάγνωση νοσηλευτικών λαθών.

Νοσηλευτικά λάθη: προβλήματα και τύποι.

Σκοπός της μελέτης των νοσηλευτικών λαθών - «πρώτα απ' όλα, μην κάνεις κακό» - δεν είναι να τονίσει την ενοχή του ιατρού για να τιμωρήσει, αλλά να τα δείξει για να μην τα επαναλάβει.

Αιτίες νοσηλευτικών λαθών:

Οι άνθρωποι τείνουν να κάνουν λάθη. Εφόσον οι φορείς κάθε είδους παρεμβάσεων στην υγεία του ασθενούς είναι άνθρωποι, τα λάθη είναι αναπόφευκτα.

Ένα λεπτό επάγγελμα με μεγάλη ποικιλία προσεγγίσεων και αλληλεπιδράσεων και σημαντικό στοιχείο αβεβαιότητας.

Η υψηλή ηθική σημασία του ιατρικού επαγγέλματος στα μάτια της κοινωνίας, αποκλείοντας το δικαίωμα σε λάθη.

Ταξινόμηση νοσηλευτικών λαθών:

Ηθικές παραβιάσεις.

Μη συμμόρφωση με δεοντολογικές αρχές («μη βλάπτετε», «ενημερωμένη συγκατάθεση», «σεβασμός στη ζωή και την αξιοπρέπεια κ.λπ.)

Κατά την εκτέλεση τεχνικών, χειρουργικών και επεμβατικών επεμβάσεων.

Φαρμακολογικά, φαρμακολογικά λάθη.

Χαρακτηριστικά ήθους και ηθικής στον χαρακτήρα και τη συμπεριφορά ενός νοσηλευτή.

Λόγω μειωμένης προσοχής.

2. Η οργανωτική κουλτούρα ως παράγοντας πρόληψης νοσηλευτικών λαθών.

Προκειμένου να μειωθούν τα ηθικά νοσηλευτικά λάθη, είναι σκόπιμο να αναπτυχθεί μια κουλτούρα διευθυντικής εργασίας.

Η ορθολογική κατανομή του χρόνου δεν μπορεί να είναι χωρίς ένα σαφές πρόγραμμα εργασίας. Κουλτούρα στο χώρο εργασίας. Η ιδανική σειρά θα πρέπει να είναι αυτή στην οποία μόνο τα απαραίτητα έγγραφα βρίσκονται στην επιφάνεια εργασίας.

Πολιτισμός διοργάνωσης μαζικών εκδηλώσεων. Αυτή είναι μια κουλτούρα συναντήσεων, διαπραγματεύσεων και συνομιλιών. Κουλτούρα υποδοχής επισκεπτών. Η κουλτούρα της εργασίας με έγγραφα. Μια κουλτούρα λόγου.

Η ανάπτυξη προτύπων φόρτου εργασίας για νοσηλευτές που εργάζονται ανεξάρτητα είναι απαραίτητη για τη βελτιστοποίηση της εργασίας και τη μείωση των λαθών του νοσηλευτικού προσωπικού.

Δημιουργία κουλτούρας κινδύνου. Το νοσηλευτικό επάγγελμα είναι επικίνδυνο λόγω της θέσης μεταξύ ασθενούς και γιατρού, καθώς και της νυχτερινής βάρδιας και της μονοτονίας της.

Η διαχείριση κινδύνου αποτελεί μέρος του ποιοτικού ελέγχου της ιατρικής περίθαλψης. Η κοινωνία απαιτεί πάντα ποιότητα, η οποία μπορεί να διασφαλιστεί με διαφορετικούς τρόπους: με εκπαίδευση στην τεχνολογία, παρακολούθηση της εκτέλεσης και μετριασμό του κινδύνου ιατρικής έκθεσης αναλύοντας όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα.

Κάντε την αυτο- και την αμοιβαία παρακολούθηση της εργασίας σας αναγκαιότητα, όπως προβλέπεται στην περιγραφή της θέσης εργασίας. Οι απαιτήσεις αυτοελέγχου και αμοιβαίου ελέγχου που ορίζονται στις λειτουργικές (εργασιακές) ευθύνες θα πληρούνται λόγω του υποχρεωτικού χαρακτήρα αυτής της εντολής.

Ανάπτυξη προτύπων ποιότητας για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών. Η ύπαρξη ενός προτύπου για τη διενέργεια οποιωνδήποτε νοσηλευτικών παρεμβάσεων θα οδηγήσει στο γεγονός ότι τυχόν αποκλίσεις από αυτό μπορεί να θεωρηθούν σφάλμα. Η δυσκολία δημιουργίας προτύπων, σε μεγάλο βαθμό λόγω του ψυχολογικού αρνητισμού των ερμηνευτών, θα βοηθήσει να ξεπεραστεί η αποσαφήνιση.

Η κατάσταση της ευγνωμοσύνης και της φιλοφρόνησης για το επιτυχημένο έργο της αδελφής θα πρέπει να εναλλάσσεται με την ικανότητα του διευθυντή να επισημαίνει λάθη.

3. Τρόποι για να μειώσετε τον κίνδυνο νοσηλευτικών λαθών:

Σαφής οργάνωση της εργασίας στην ομάδα σε ζευγάρια «έμπειρος εργαζόμενος - νέος».

Σχολιάστε τις ενέργειές σας ("Πηγαίνω στον Ιβάνοφ για να κάνω ένεση ινσουλίνης").

Ανάπτυξη ανθεκτικότητας στις πιέσεις του επαγγέλματος.

Αποφύγετε να κάνετε δημόσιες προφορικές δηλώσεις σχετικά με λάθη σε ένα απροετοίμαστο κοινό.

Χρησιμοποιήστε μια ανώνυμη εφαρμογή για έναν στενό κύκλο επιλεγμένων συναδέλφων.

Το απόρρητο των πληροφοριών σχετικά με νοσηλευτικά λάθη διασφαλίζεται από ένα σύστημα ανώνυμης παρακολούθησης της νοσηλευτικής εργασίας από έναν διευθυντή νοσηλευτή, λαμβάνοντας υπόψη τα γραπτά «φύλλα πληροφοριών σφαλμάτων».

Συλλογή, συστηματοποίηση, ομαδοποίηση νοσηλευτικών λαθών για τον εντοπισμό τάσεων σε ένα ιατρικό ίδρυμα με βάση τα αποτελέσματα της εργασίας για το έτος.

Βελτίωση της επιλογής επαγγελματιών για εκπαίδευση σε ιατρικές ειδικότητες (αποτελεσματικότητα δράσης σε ακραίες καταστάσεις, ιδιοσυγκρασία, χαρακτήρας και τονισμό του, ικανότητα καθαρής οργάνωσης της εργασίας).

Εισαγωγή θέσης πλήρους απασχόλησης ψυχολόγου για τη βελτιστοποίηση του έργου του ιατρικού προσωπικού στο σύνολό του.

Η καθοδήγηση και η καθοδήγηση πρέπει να χρησιμοποιούνται ως νέες μορφές ειδικής προσαρμογής στο χώρο εργασίας.

Κίνητρο για συνεχιζόμενη εκπαίδευση νοσηλευτών.

Σύστημα πιστοποίησης στο χώρο εργασίας.

Η νυχτερινή εργασία πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ώρα για να μπει στη δουλειά και τη χαλάρωση μετά την ολοκλήρωσή της. Οι τρόποι αντιμετώπισης τέτοιων σφαλμάτων είναι:

την ανάγκη να ταξινομηθεί ένα ζευγάρι εργαζομένων ως υπό όρους «προσεκτικό» - «αδιάφορο»,

σχολιάστε προφορικά τις ενέργειές σας για να εκτελέσετε τεχνική χειραγώγηση.

φροντίστε να κοιμάστε 3-4 ώρες πριν δουλέψετε τη νυχτερινή βάρδια.

εκπαίδευση μνήμης και προσοχής σε ειδικές τάξεις με ψυχολόγο.

φωτεινές και καθαρές διάφορες ετικέτες φιαλών με φάρμακα και υποχρεωτικός πίνακας υπενθυμίσεων στις αίθουσες διαδικασίας, χειρισμού και ενέσεων σε ορατό μέρος.

υποχρεωτική διευκρίνιση πριν από τη χειραγώγηση των δεδομένων διαβατηρίου του ασθενούς, ειδικότητα του ραντεβού.

Ποτέ μην γεμίζετε το δίσκο με σύριγγες με ενέσιμα διαλύματα για διαφορετικούς ασθενείς ταυτόχρονα.

Τρόποι αλλαγής στάσης απέναντι στα νοσηλευτικά λάθη.

Αρχές για την εξέταση νοσηλευτικών λαθών σε συνέδρια (ιατρικές εταιρείες, συνεδριάσεις):

Να θυμάστε ότι η μονότονη εργασία, όπως και η νυχτερινή βάρδια, συμβάλλουν στο να κάνετε λάθη.

Εργαστείτε σε μια ομάδα ιατρικού προσωπικού με υποχρεωτικό αυτοέλεγχο και αμοιβαίο έλεγχο.

Μην καλλιεργείτε τον φόβο να κάνετε λάθη.

Μην ντρέπεστε για τα λάθη (κανείς δεν είναι απρόσβλητος από αυτά).

Φιλικό κλίμα συνεργασίας στην ομάδα.

Αρχοντιά και εμπιστοσύνη. Ξέρω ότι μπορώ να βοηθήσω.

Τρόποι διδασκαλίας της πρόληψης νοσηλευτικών λαθών:

Παροχή φιλικής ατμόσφαιρας.

Αδελφική συλλογικότητα για να συζητήσουμε λάθη σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο.

Διεξαγωγή εκπαίδευσης χαλάρωσης για νοσηλευτές στην πρόληψη λαθών κατά τους χειρισμούς, προετοιμασία για τη διανομή και τη χορήγηση φαρμάκων.

Ακολουθήστε την αρχή: η επανάληψη είναι η μητέρα της μάθησης.

5. Αυτο- και αμοιβαία διάγνωση νοσηλευτικών λαθών.

Η αυτοδιάγνωση σφαλμάτων κατά τις νοσηλευτικές διαδικασίες στις συνθήκες της ασφαλιστικής ιατρικής παρέχει:

αλλαγή της μεθόδου χειραγώγησης·

συλλογική ευθύνη για εργασία ως ομάδα ιατρικού προσωπικού·

επίσημη υπαγωγή των εκθέσεων στον διαχειριστή ·

διατήρηση ενός κλίματος εμπιστοσύνης και συνεργασίας ολόκληρης της ομάδας·

μια ενιαία προσέγγιση για την ισοπέδωση των συνεπειών των νοσηλευτικών λαθών.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ:

1. Valchuk E.A., Mikhalevich P.N. Οργάνωση της εργασίας του παραϊατρικού προσωπικού στα στάδια της ιατρικής περίθαλψης // Sovrem. πρόβλημα εσωτερικής ιατρικής Proc. κανω ΑΝΑΦΟΡΑ Plenum Bel. Society of Therapists, Gomel, - 1999. - Μέρος 1. - Σ. 34-35.

   Υγεία-21. Πλαίσιο πολιτικής για την υγεία για όλους στην Ευρωπαϊκή Περιφέρεια. ΠΟΥ: εισαγωγή // Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, Περιφερειακό Γραφείο για την Ευρώπη, Κοπεγχάγη, -2001.-№5.-39σ.

   Matveychik T.V., Volchenok V.F. Διαμόρφωση προγράμματος για την αύξηση του δημιουργικού δυναμικού (σχολείο δημιουργικής ανάπτυξης) // Εκπαιδευτικό-πρακτικό. επίδομα για το εκπαιδευτικό σεμινάριο Μινσκ - 2002. - 43 σελ.

   Matveychik T.V., Ivanova V.I. Η πρόληψη νοσηλευτικών λαθών ως αποθεματικό για τη βελτίωση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών // Νοσοκόμα στις αρχές του 21ου αιώνα: Σάββ. επιστημονικός έργα - Grodno, 2002.- σσ. 193-195.

   Matveychik T.V., Ivanova V.I., Shchaveleva M.V. Gulitskaya N.I. Τυπικός φόρτος εργασίας του νοσηλευτικού προσωπικού που εργάζεται ανεξάρτητα. "Ερώτηση. οργανώνουν. και πληροφορίες υγειονομική περίθαλψη», 2003. - Αρ. 3, - Σελ. 38-40.

   Κανονισμοί για τις επιτροπές ιατρικής δεοντολογίας των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης (επιχειρήσεις) του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας // Ιατρική, 1999.-Αριθ. 2,-Σ.3

   Ηθική / Σχολικό βιβλίο-Μν.-2002.

   Δεοντολογικά και δεοντολογικά πρότυπα για την επαγγελματική δραστηριότητα μιας νοσοκόμας // Πρότυπο παραγωγής Εγκρίθηκε από το BelOOMS στις 17 Μαΐου 2002. Πρωτόκολλο αρ. 9. Συμφωνήθηκε με το Υπουργείο Υγείας στις 2 Σεπτεμβρίου 2002. Τέθηκε σε ισχύ το 2002.

1. 1. Τυπικά λάθη Τυπικά λάθη στην εργασία μιας νοσοκόμας νοσηλευτές Για να βοηθήσουν μια ασκούμενη νοσοκόμα Για να βοηθήσουν μια ασκούμενη νοσοκόμα Νο. 3 (39) 2013 Αρ. 3 (39) 2013
2. 2. ΤΑΥΤΟΠΟΙΗΣΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ  Αναγνώριση ́Αναγνώριση (από (από λατ. lat. identificoidentifico - - ταυτοποιώ):  IdentificationIdentification - - διαπίστωση της ταυτότητας ενός άγνωστου αντικειμένου ενός άγνωστου αντικειμένου που είναι γνωστό με βάση το γνωστό με βάση μια σύμπτωση χαρακτηριστικών· σύμπτωση χαρακτηριστικών· ταύτιση.ταυτοποίηση.
3. 3. Η βάση οποιωνδήποτε ενεργειών του ιατρικού προσωπικού Η βάση οποιωνδήποτε ενεργειών του ιατρικού προσωπικού θα πρέπει να είναι μια σαφής ταυτότητα πρέπει να είναι μια σαφής ταυτότητα του ασθενούς (τα βιοϋλικά του, έγγραφα) ασθενούς (τα βιοϋλικά του, έγγραφα) Κατά την αναγνώριση ασθενών, είναι συνιστάται η χρήση τουλάχιστον δύο χρησιμοποιήστε τουλάχιστον δύο μεμονωμένα χαρακτηριστικά: ατομικά χαρακτηριστικά: * όνομα ασθενούς και * όνομα ασθενούς και * ημερομηνία γέννησης.* ημερομηνία γέννησης.
4. 4. Ταυτοποίηση: Αναγνώριση: Εσωτερικός ασθενής: Εσωτερικός ασθενής: Οι βασικές πληροφορίες είναι: Οι βασικές πληροφορίες είναι:  πλήρες όνομα του ασθενούς, πλήρες όνομα του ασθενούς,  ημερομηνία γέννησης ή/και ημερομηνία γέννησης ή/και  διεύθυνση κατοικίας. διεύθυνση. Ο αριθμός δωματίου (κρεβάτι) για αυτούςΟ αριθμός δωματίου (κρεβάτι) για αυτούς τους σκοπούς ΔΕΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ. Ο ΣΚΟΠΟΣ ΔΕΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ. Εξωτερικός ασθενής: Εξωτερικός ασθενής: Οι βασικές πληροφορίες είναι: Οι βασικές πληροφορίες είναι: Έγγραφο με φωτογραφία, Έγγραφο με φωτογραφία, όνομα ασθενούς, όνομα ασθενούς, ημερομηνία γέννησης ή/και ημερομηνία γέννησης ή/και διεύθυνση κατοικίας. διεύθυνση κατοικίας. Όταν καλεί έναν ασθενή από την αίθουσα αναμονής με το όνομά του, ο εργαζόμενος υγείας πρέπει να θυμάται τις προφυλάξεις να θυμάται τις προφυλάξεις και να καλεί μόνο το όνομα και το επίθετο και να καλεί μόνο το όνομα και το επίθετο του ασθενούς, σε καμία περίπτωση τον ασθενή, σε καμία περίπτωση εκφράζοντας άλλες πληροφορίες εκφράζοντας άλλες πληροφορίες εμπιστευτικού χαρακτήρα.εμπιστευτικό χαρακτήρα.
5. 5. Αναγνώριση ασθενών που είναι Αναγνώριση ασθενών που είναι αναίσθητοι, υπό την επήρεια αναίσθητων, υπό την επήρεια φαρμάκων (φορτωμένα) φάρμακα (φορτωμένα) και σε κατάσταση ύπνου:και σε κατάσταση ύπνου:  Εάν ο ασθενής κοιμάται , πρέπει να ξυπνήσει. Ταυτοποίηση Εάν ο ασθενής κοιμάται, πρέπει να ξυπνήσει. Ταυτοποίηση σύμφωνα με τους κανόνες που περιγράφονται παραπάνω.σύμφωνα με τους κανόνες που περιγράφονται παραπάνω.  Εάν ο ασθενής είναι σε κώμα ή φορτωμένος - γίνεται ταυτοποίηση Αν ο ασθενής είναι σε κώμα ή φορτωμένος - η ταυτοποίηση γίνεται από λόγια φίλων ή συγγενών. Είναι επίσης απαραίτητο από τα λόγια φίλων ή συγγενών. Επίσης, είναι απαραίτητη η καταγραφή των στοιχείων του ατόμου που επιβεβαίωσε το αρχείο του ατόμου που επιβεβαίωσε την ταυτότητα του ασθενούς.
6. 6. Ταυτοποίηση παιδιού και Ταυτοποίηση παιδιού και εφήβου: έφηβος:  Είναι επιθυμητό να πραγματοποιείται η αναγνώριση των παιδιών Είναι επιθυμητό η αναγνώριση των παιδιών να γίνεται με την ίδια μέθοδο όπως και για τους ενήλικες ασθενείς.την ίδια μέθοδο όσο και για τους ενήλικες ασθενείς.  Ο M/s, ο κηδεμόνας ή ο συγγενής του παιδιού μπορεί να M/s, ο κηδεμόνας ή ο συγγενής του παιδιού μπορεί να ταυτοποιήσει το παιδί.  Τα στοιχεία του ατόμου που επαλήθευσεΤα δεδομένα του ατόμου που επαλήθευσε την ταυτότητα του ασθενούς πρέπει να καταχωρηθούν στην ταυτότητά του ασθενούς πρέπει να καταχωρηθούν στον ιατρικό του φάκελο.ιατρικό αρχείο.
7. 7. Αναγνώριση ασθενών Ταυτοποίηση ασθενών στη μονάδα εντατικής θεραπείας: μονάδα εντατικής θεραπείας:  Εάν ο ασθενής είναι σε κώμα ή φορτωμένος - ταυτοποίηση Εάν ο ασθενής είναι σε κώμα ή φορτωμένος - η ταυτοποίηση πραγματοποιείται από τα λόγια φίλων ή συγγενών. έξω από τα λόγια φίλων ή συγγενών. Είναι επίσης απαραίτητη η καταγραφή των δεδομένων για την καταγραφή των δεδομένων του ατόμου που επιβεβαίωσε το άτομο που επιβεβαίωσε την ταυτότητα του ασθενούς. ένα βραχιόλι ή έναν αριθμό νοσοκομείου άλλης συσκευής). ή τον αριθμό νοσοκομείου άλλης συσκευής).
8. 8. Σύγχρονες τεχνολογίες Σύγχρονες τεχνολογίες αναγνώρισης ασθενών: ταυτοποίηση ασθενών: Χρήση βραχιολιών αναγνώρισης μεΧρήση βραχιολιών αναγνώρισης με δισδιάστατους γραμμωτούς κώδικες.δισδιάστατους γραμμωτούς κώδικες. Χρήση βραχιολιών αναγνώρισης μεΧρήση βραχιολιών αναγνώρισης με αναγνώριση ραδιοσυχνοτήτων συστήματα αναγνώρισης ραδιοσυχνοτήτων.συστήματα. Χρήση βραχιολιών αναγνώρισης μεΧρήση βραχιολιών αναγνώρισης με φωτογραφία του ασθενούς.φωτογραφία του ασθενούς.
9. 9. Ευθύνη για λάθη στηνΥπευθυνότητα για λάθη στην ταυτοποίηση ασθενούς: ταυτοποίηση ασθενούς:  Πειθαρχική ενέργεια;  Αποδέσμευση από θέση;Απομάκρυνση από θέση.  Δίκη. Επειδή τα λάθη στην αναγνώριση του ασθενούς ενδέχεται να αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς, επιβάλλουν σημαντική νομική ευθύνη τόσο στον επαγγελματία υγείας που κάνει το λάθος όσο και στον φορέα υγειονομικής περίθαλψης, το οποίο σφάλμα, καθώς και στο ιατρικό ίδρυμα που προσέλαβε αυτόν τον υπάλληλο. προσέλαβε αυτόν τον υπάλληλο.
10. 10. Σημαντικοί κανόνες για την ταυτοποίησηΣημαντικοί κανόνες για την ταυτοποίηση ασθενών: ασθενείς:  Σωστή διατύπωση της ερώτησης: «Πες μου, πώς σε λένε;» Σωστή διατύπωση της ερώτησης: «Πες μου, πώς σε λένε;»  Δεν μπορείτε να δημιουργήσετε την ταυτότητα ενός ασθενούς σε σημειώσεις που είναι κολλημένες με ταινία Δεν μπορείτε να δημιουργήσετε την ταυτότητα ενός ασθενούς σε σημειώσεις που είναι κολλημένες στο κρεβάτι ενός ασθενούς ή σε ιατρικό εξοπλισμό.στο κρεβάτι ενός ασθενούς ή σε ιατρικό εξοπλισμό.  Οι διαδικασίες δεν πρέπει να εκτελούνται σε ασθενείς των οποίων η ταυτότητα Δεν πρέπει να εκτελούνται διαδικασίες σε ασθενείς των οποίων η ταυτότητα δεν έχει επιβεβαιωθεί ή εγγυηθεί, ή εάν η διαδικασία δεν έχει επιβεβαιωθεί ή εγγυηθεί ή εάν εντοπιστούν διαφορές δεδομένων κατά τη διαδικασία αναγνώρισης του ασθενούς.αποκλίσεις δεδομένων αναγνωρίζονται κατά τη διαδικασία αναγνώρισης του ασθενούς.  Ο ιατρικός εργαζόμενος υποχρεούται να αναφέρει αμέσως όλες τις αποκλίσεις στον προϊστάμενό του υποχρεούται να αναφέρει αμέσως στον προϊστάμενό του για όλες τις αποκλίσεις.
11. 11. Νοσηλευτικά σφάλματα στη Νοσηλευτική λάθη στη φαρμακευτική θεραπεία με φάρμακα  Ανεπιθύμητη ανεπιθύμητη ενέργεια Ανεπιθύμητη ανεπιθύμητη ενέργεια (ADR) είναι οποιαδήποτε ακούσια και (ADR) είναι οποιαδήποτε ακούσια και επιβλαβής για το ανθρώπινο σώμα αντίδραση, επιβλαβής για το ανθρώπινο σώμα αντίδραση που εμφανίζεται κατά τη χρήση, η οποία συμβαίνει όταν χρήση ενός φαρμάκου σε συνήθεις δόσεις για το σκοπό του φαρμάκου σε συνήθεις δόσεις με σκοπό την πρόληψη, τη θεραπεία και τη διάγνωση, πρόληψη, θεραπεία και διάγνωση.  Ανεπιθύμητες ενέργειες - οποιαδήποτε Ανεπιθύμητα συμβάντα - τυχόν ανεπιθύμητα ιατρικά ανεπιθύμητα ιατρικά συμβάντα που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ένα φάρμακο, αλλά όχι κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ένα φάρμακο, αλλά δεν έχουν απαραιτήτως σχέση αιτίου-αποτελέσματος με αυτήν τη θεραπεία .συνέπεια με αυτή τη θεραπεία.
12. 12. Βασικές απαιτήσειςΟι βασικές απαιτήσεις για την ασφάλεια των ναρκωτικών και την ασφάλεια των φαρμάκων καταλήγουν στην ικανοποίηση των ακόλουθων απαιτήσεων: καλύπτονται οι ακόλουθες απαιτήσεις: 1.1. Έναρξη οποιασδήποτε ιατρικής διαδικασίας με ταυτοποίηση του ασθενούς Ξεκινήστε οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία με ταυτοποίηση του ασθενούς. 2.2. Ελέγξτε την επιγραφή στην ετικέτα της συσκευασίας όταν λαμβάνεται απόΕλέγξτε την επιγραφή στην ετικέτα της συσκευασίας όταν λαμβάνεται από το ντουλάπι φαρμάκων (1ο επίπεδο ελέγχου φαρμάκων)· ντουλάπι φαρμάκων (1ο επίπεδο ελέγχου φαρμάκων). 3.3. Ελέγξτε την επιγραφή στην ετικέτα της συσκευασίας όταν λαμβάνεται για ναΕλέγξτε την επιγραφή στην ετικέτα της συσκευασίας όταν λαμβάνεται για να λάβετε τη φύσιγγα (2ο επίπεδο ελέγχου φαρμάκου), βγάλτε τη φύσιγγα (2ο επίπεδο ελέγχου φαρμάκων). 4.4. Ελέγξτε την επιγραφή στην αμπούλα πριν τραβήξετε τη σύριγγα (3η Ελέγξτε την επιγραφή στην αμπούλα πριν τραβήξετε τη σύριγγα (3ο επίπεδο ελέγχου φαρμάκου), επίπεδο ελέγχου φαρμάκου). 5.5. Ελέγξτε την ετικέτα στη σύριγγα (φιάλη) πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου Ελέγξτε την ετικέτα στη σύριγγα (φιάλη) πριν χορηγήσετε το φάρμακο σε ασθενή (4ο επίπεδο ελέγχου φαρμάκου). ασθενή (4ο επίπεδο ελέγχου φαρμάκου).
13. 13. Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους χορηγείται το «λάθος» φάρμακο: Χορηγείται το «λάθος» φάρμακο:  Χρήση δοχείων φαρμάκων για μη φαρμακευτικές ουσίες; Χρήση περιεκτών φαρμάκων για μη φαρμακευτικές ουσίες.  Μετάγγιση (χύσιμο) φαρμάκων από ένα δοχείο Μεταφορά (χύσιμο) φαρμάκων από ένα δοχείο σε άλλο, επαναχρησιμοποίηση χρησιμοποιημένων δοχείων σε άλλο, επαναχρησιμοποίηση χρησιμοποιημένων δοχείων, φάρμακα.  Παρόμοιος σχεδιασμός συσκευασίας, δοχεία, αμπούλες, ταμπλέτες διαφόρων Παρόμοιος σχεδιασμός συσκευασίας, δοχεία, αμπούλες, ταμπλέτες διαφόρων φαρμάκων;φάρμακα;  Κοινή αποθήκευση δοχείων παρόμοιου σχεδίου (συσκευασίες, φύσιγγες);  Έλλειψη πρακτικής απομόνωσης δυνητικά επικίνδυνων φαρμάκων με Έλλειψη πρακτικής απομόνωσης δυνητικά επικίνδυνων ναρκωτικών με κατάλληλα σημάδια σε δοχεία (συσκευασίες) και ξεχωριστά κατάλληλα σημάδια σε δοχεία (συσκευασίες) και χωριστή αποθήκευση, αποθήκευση.  Λάθη στη μετάδοση πληροφοριών για ραντεβού (προφορικά και Λάθη στη μετάδοση πληροφοριών για ραντεβού (προφορική και γραπτή).γραπτά).
14. 14. Υπάρχουν 4 τύποι ανεπιθύμητων ενεργειών σε Υπάρχουν 4 τύποι ανεπιθύμητων ενεργειών σε ένα σωστά συνταγογραφούμενο φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί σωστά: φάρμακο:  Τύπος Α (δοσοεξαρτώμενο);Τύπος Α (δοσοεξαρτώμενος);  Τύπος Β (ανεξάρτητος από τη δόση); Τύπος Β (ανεξάρτητος από τη δόση).  Τύπος C (επιδράσεις με μακροχρόνιο Τύπο C (επιδράσεις με μακροχρόνια χρήση, στερητικό σύνδρομο); χρήση, στερητικό σύνδρομο);  TypeType DD (καθυστερημένες επιδράσεις,(καθυστερημένες επιδράσεις, τερατογένεση).τερατογένεση).
15. 15. Αντιδράσεις τύπου Α: Αντιδράσεις τύπου Α:  Προκαλούνται από τις φαρμακολογικές Προκαλούνται από τις φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου, άρα οι ιδιότητες του φαρμάκου, άρα είναι προβλέψιμες, συμβαίνουν συχνά, εξαρτώνται από προβλέψιμο, συμβαίνουν συχνά, εξαρτώνται από το δόση του φαρμάκου, χαρακτηρίζονται από δόσεις του φαρμάκου, χαρακτηρίζονται από χαμηλή θνησιμότητα. Οι αντιδράσεις έχουν χαμηλό ποσοστό θνησιμότητας. Οι αντιδράσεις αυτού του τύπου αντιπροσωπεύουν περίπου το 75% του συνόλου αυτού του τύπου αντιπροσωπεύουν περίπου το 75% όλων των ανεπιθύμητων ενεργειών σε ανεπιθύμητες ενέργειες στα φάρμακα.drugs.
16. 16. Αντιδράσεις τύπου Β: Αντιδράσεις τύπου Β:  Τις περισσότερες φορές είναι αντιδράσεις Τις περισσότερες φορές είναι αντιδράσεις ανοσοαλλεργικής φύσης. Είναι ανοσοαλλεργικής φύσης. Εμφανίζονται λιγότερο συχνά, δεν σχετίζονται με τη δόση, εμφανίζονται λιγότερο συχνά, δεν σχετίζονται με τη δόση και είναι συχνά σοβαρές. Αυτές οι φαρμακευτικές αντιδράσεις είναι συχνά σοβαρές. Αυτές οι αντιδράσεις είναι δύσκολο να προβλεφθούν (απρόβλεπτες, δύσκολο να προβλεφθούν (απρόβλεπτες, απροσδόκητες). Για αντιδράσεις αυτού του τύπου, απροσδόκητες). Οι αντιδράσεις αυτού του τύπου χαρακτηρίζονται από υψηλή θνησιμότητα. Πιστεύεται ότι έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Πιστεύεται ότι οι αντιδράσεις αυτού του τύπου αντιπροσωπεύουν περίπου Αντιδράσεις αυτού του τύπου αντιπροσωπεύουν περίπου το 25% όλων των καταγεγραμμένων.25% όλων των καταγεγραμμένων.
17. 17. Αντιδράσεις τύπου CK Αντιδράσεις τύπου C  Αντιδράσεις που εμφανίζονται μετά Αντιδράσεις που εμφανίζονται μετά από μακροχρόνια θεραπεία, ως αποτέλεσμα της οποίας μακροχρόνια θεραπεία, με αποτέλεσμα να προκύψουν νέες επιπρόσθετες ασθένειες στον ασθενή. Αντιδράσεις αυτού του τύπου είναι συχνές. Αντιδράσεις αυτού του τύπου θεωρούνται συχνά ως σοβαρές, ικανές να αξιολογηθούν ως σοβαρές, ικανές να επηρεάσουν σημαντικά την υγεία ενός ατόμου, συχνά επηρεάζουν σημαντικά την υγεία ενός ατόμου, συχνά είναι μη αναστρέψιμες από τη στιγμή που εντοπίζονται. είναι μη αναστρέψιμες από τη στιγμή που εντοπίζονται . Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να μελετηθούν και να αναγνωριστούν. Τα άλογα είναι ιδιαίτερα δύσκολο να μελετηθούν και να αναγνωριστούν. Οι αντιδράσεις αυτού του τύπου περιλαμβάνουν: τις φαρμακευτικές αντιδράσεις αυτού του τύπου περιλαμβάνουν: εξάρτηση από το φάρμακο, σύνδρομο στέρησης, επιδράσεις συσσώρευσης, εξάρτηση, σύνδρομο στέρησης, επιδράσεις συσσώρευσης και καταστολής ορμονών, ανοχή κ.λπ. και καταστολή ορμονών, ανοχή κ.λπ.
18. 18. Αντιδράσεις τύπου DDΑντιδράσεις τύπου DD::  Οι καθυστερημένες αντιδράσεις περιλαμβάνουν Καθυστερημένες αντιδράσεις περιλαμβάνουν καρκινογόνες, μεταλλαξιογόνες, τερατογενείς καρκινογόνες, μεταλλαξιογόνες, τερατογόνες επιδράσεις, ελαττώματα του αναπαραγωγικού συστήματος, ελαττώματα του αναπαραγωγικού συστήματος και άλλα που μπορεί να εμφανιστούν μετά από μήνες ή χρόνια. μήνες ή χρόνια μετά τη θεραπεία. Η διάγνωση αυτών των αντιδράσεων είναι ακόμη πιο δύσκολη. Η διάγνωση αυτών των αντιδράσεων είναι ακόμα πιο δύσκολη.
19. 19. Η χρήση ληγμένων φαρμάκων Η χρήση ληγμένων φαρμάκων είναι λόγος για την εισαγγελική φαρμακευτική αγωγή είναι λόγος για την εισαγγελική επιθεώρηση.επιθεώρηση.  Η τήρηση ημερομηνιών λήξης φαρμάκων στο Η τήρηση ημερομηνιών λήξης φαρμάκων σε τμήματα - τμήματα είναι άμεση ευθύνη της άμεσης ευθύνης του νοσηλευτικού προσωπικού. Κάθε νοσοκόμα. Κάθε νοσηλευτής πρέπει να ελέγχει την ασφάλεια του φαρμάκου θα πρέπει να ελέγχει την ασφάλεια του φαρμάκου πριν από την άμεση χρήση του.πριν από την άμεση χρήση του.
20. 20. Αποθήκευση φαρμάκων, έλεγχος Αποθήκευση φαρμάκων, έλεγχος φαρμάκων φαρμάκων Έχοντας λάβει τα φάρμακα, τα m/s πρέπει Έχοντας λάβει τα φάρμακα, τα m/s πρέπει να διεξάγουν τον έλεγχό τους: πραγματοποιούν τον έλεγχο τους:  Ελέγξτε τις ετικέτες onCheck the labels on τα πακέτα;πακέτα?  Επιλεκτικός έλεγχος του εξωτερικούΕλέγξτε επιλεκτικά την εξωτερική εμφάνιση υγρών;τύπος υγρών.  Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει ο σχολιασμός. Βεβαιωθείτε ότι ο σχολιασμός είναι διαθέσιμος.  Ναρκωτικά δηλητηριώδη, Ναρκωτικά δηλητηριώδη, ισχυρά φάρμακα αποθηκεύονται σε ντουλάπι με κλειδαριά και κλειδί.  Τοποθετούνται άλλα φάρμακαΆλλα φάρμακα τοποθετούνται στο ντουλάπι οπτικά, στο ντουλάπι οπτικά, κατά ομάδες φαρμάκων.ομάδες φαρμάκων.  Τα φάρμακα αφήνονται σε συσκευασίες,Τα φάρμακα αφήνονται σε συσκευασίες, διατηρώντας τον αριθμό παρτίδας.διατηρώντας τον αριθμό παρτίδας.  Ορισμένα φάρμακαΟρισμένα φάρμακα φυλάσσονται στο ψυγείο, φυλάσσονται στο ψυγείο, σε σκοτεινό μέρος κ.λπ. σε σκοτεινό μέρος κ.λπ.
21. 21. The Rule of Five Ps:The Rule of Five Ps:  Ο σωστός ασθενής;Ο σωστός ασθενής;  Το σωστό φάρμακο; Το σωστό φάρμακο.  Σωστή δόση και συγκέντρωση; Σωστή δόση και συγκέντρωση.  Σωστή οδός χορήγησης Σωστή οδός χορήγησης.  Σωστός χρόνος χορήγησης.Σωστός χρόνος χορήγησης.
22. 22. Παρακολούθηση του ασθενούς και ταυτοποίηση Παρατήρηση του ασθενούς και αναγνώριση των επιπλοκών της θεραπείας Επιπλοκές της θεραπείας Τυπικά συμπτώματα δυσανεξίας Τυπικά συμπτώματα δυσανεξίας στο φάρμακο ή παρενέργειες: φάρμακο ή παρενέργειες:  Οξεία: έλλειψη αέρα, ωχρότητα, Οξεία: έλλειψη αέρα, ωχρότητα, αλλαγή σφυγμού, αρτηριακή πίεση.αλλαγή παλμού, αρτηριακή πίεση.  Υποξεία: ναυτία, έμετος, ζάλη, Υποξεία: ναυτία, έμετος, ζάλη, κεφαλαλγία.  Καθυστερημένη: διάρροια, εξάνθημα, πονοκέφαλοι. Καθυστερημένη: διάρροια, εξάνθημα, πονοκέφαλοι.
23. 23.  Αν ταυτοποίησηΌταν εντοπίζετε δυσανεξία-δυσανεξία- σταματήστε τη χορήγηση, σταματήστε τη χορήγηση, καλέστε γιατρό, καλέστε γιατρό, αποθηκεύστε τα χορηγούμενα εκτός των χορηγούμενων φαρμάκων, μετά τα φάρμακα, κατόπιν ακολουθήστε τις οδηγίες για οδηγίες για διάφορες καταστάσεις.διάφορες καταστάσεις.
24. 24. Λάθη στη διαδικασία Λάθη στο διαδικαστικό δωμάτιο  Η παρεντερική χορήγηση φαρμάκων είναι Παρεντερική χορήγηση φαρμάκων είναι μια επεμβατική παρέμβαση με την οποία επεμβατικές παρεμβάσεις με ορισμένους κινδύνους.ενέχουν ορισμένους κινδύνους.
25. 25. Οι κύριες επιπλοκές που μπορεί να προκληθούνΚύριες επιπλοκές που μπορεί να προκληθούν από λανθασμένες ενέργειες του διαδικαστικού m/s:λανθασμένες ενέργειες του διαδικαστικού m/s:  1. Νοσοκομειακή λοίμωξη (μετά την ένεση απόστημα,1. Νοσοκομειακή λοίμωξη (μετά -απόστημα με ένεση, λοίμωξη που σχετίζεται με τον καθετήρα );λοίμωξη που σχετίζεται με τον καθετήρα).  2. Τραυματικές βλάβες (αιματώματα, βλάβες νεύρων2. Τραυματικές βλάβες (αιματώματα, βλάβη νευρικών ινών, βλάβες αρτηριών με ισχαιμία ιστού έως νέκρωση και ίνες, βλάβες αρτηριών με ισχαιμία ιστού έως νέκρωση κ.λπ.) κ.λπ. ) ;  3. Χημική βλάβη από φαρμακευτικές ουσίες (φλεβίτιδα, 3. Χημική βλάβη από φαρμακευτικές ουσίες (φλεβίτιδα που προκαλείται από την ερεθιστική δράση του φαρμάκου στο αγγειακό τοίχωμα, που προκαλείται από την ερεθιστική δράση του φαρμάκου στο αγγειακό τοίχωμα, ατροφία, ασβεστοποίηση ιστών ατροφία, ασβεστοποίηση ιστού).  4. Επιπλοκές από σωστά χορηγούμενα φάρμακα4. Επιπλοκές από σωστά χορηγούμενα φάρμακα (αναφυλαξία, διάφορες παρενέργειες) (αναφυλαξία, διάφορες παρενέργειες).  5. Επιπλοκές που προκαλούνται από χονδροειδή σφάλματα (λανθασμένη χορήγηση5. Επιπλοκές που προκαλούνται από χονδροειδή σφάλματα (λανθασμένη χορήγηση ουσίας, δόση, ρυθμός χορήγησης, υπέρβαση όγκου χορηγούμενης ουσίας, υπέρβαση δόσης, ρυθμός χορήγησης, όγκος χορηγούμενου υγρού).υγρό).
26. 26. Λοιμώδης ασφάλεια κατά τη Λοιμώδη ασφάλεια κατά τις ενδομυϊκές ενέσεις:ενδομυϊκές ενέσεις: αποστήματα μετά την ένεση,μετά την ένεση αποστήματα  Τα αποστήματα μετά την ένεση είναι κοινά Τα αποστήματα μετά την ένεση είναι συχνές επιπλοκές των ενδομυϊκών ενέσεων. Συχνές επιπλοκές των ενέσεων IM. Περίπου το 90% των επιπλοκών μετά την ένεση είναι βακτηριακής προέλευσης. Σύμφωνα με διάφορες βακτηριακές προελεύσεις. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, αποτελούν το 8-40% όλων των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Συγγραφείς, αποτελούν το 8-40% όλων των νοσοκομειακών λοιμώξεων.  Τα αποστήματα μετά την ένεση θεωρούνται ότι τα αποστήματα μετά την έγχυση θεωρούνται ελάττωμα ιατρικής περίθαλψης, συνέπεια ελαττώματος στην ιατρική περίθαλψη, συνέπεια αμέλειας του νοσηλευτή.η αμέλεια του νοσηλευτή.
27. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, επιπλοκέςΣύμφωνα με διάφορες πηγές, οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα μετά από ενέσεις: πιο συχνά συμβαίνουν μετά από ενέσεις:  Θειικό μαγνήσιο - 43,6% Θειικό μαγνήσιο - 43,6%  Analgin - 30,8%Analgin - 30,8%Cordia - 5min Cordia - 30,8%emin  5,5%  Βιταμίνες – 4,9% Βιταμίνες – 4,9%  Baralgin και ρεοπιρίνη – 5,7% το καθένα Baralgin και ρεοπιρίνη – 5,7% το καθένα
28. 28. Ασφάλεια ενδοφλέβιας Ασφάλεια ενδοφλέβιας έγχυσης (εγχύσεις): ενέσεις (εγχύσεις): Η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων έχει Η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων έχει τους ακόλουθους κινδύνους για τον ασθενή: τους ακόλουθους κινδύνους για τον ασθενή:  Μολυσματικός (όταν χρησιμοποιείται Μολυσματικός (κατά τη χρήση καθετήρες - CAI) ;καθετήρες - CAI);  Σχετίζεται με τη χορήγηση φαρμάκων Σχετίζεται με τη χορήγηση φαρμάκων – η αντίδραση του οργανισμού στα φάρμακα – η αντίδραση του σώματος στο χορηγούμενο διάλυμα· το χορηγούμενο διάλυμα.  Τραυματικές κακώσεις κλπ. Τραυματικές κακώσεις κ.λπ.
29. 29. Το αποτέλεσμα της εφαρμογής αυτών των κινδύνων μπορεί να είναι τοπικόΤο αποτέλεσμα της εφαρμογής αυτών των κινδύνων μπορεί να είναι τοπικές και γενικές επιπλοκές, μερικές φορές τελειωτικές και γενικές επιπλοκές, μερικές φορές καταλήγουν σε αναπηρία και ακόμη και θάνατο του ασθενούς.ακόμα και θάνατος του ασθενούς .  Τοπικές επιπλοκέςΤοπικές επιπλοκές: φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα,:φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα, αιμάτωμα, τραυματισμός κοντινών νεύρων,αιμάτωμα, τραυματισμός κοντινών νεύρων, αρτηρίες.αρτηρίες.  Γενικές επιπλοκέςΓενικές επιπλοκές: αναφυλαξία,:αναφυλαξία, ανεπιθύμητες παρενέργειες Ανεπιθύμητες παρενέργειες φαρμάκων, καταπληξία λόγω φαρμάκων, καταπληξία λόγω ταχείας χορήγησης φαρμάκου, εμβολή, πυρογενετική χορήγηση φαρμάκου, εμβολή, πυρογενής αντίδραση.αντίδραση.
30. 30. Φλεβίτιδα:Φλεβίτιδα:  Μηχανική φλεβίτιδα - αναπτύσσεται ως απόκριση στη Μηχανική φλεβίτιδα - αναπτύσσεται ως απόκριση σε βλάβη από βελόνα ή σωληνίσκο σε καθετηριασμό βλάβη στο ενδοθήλιο μιας φλέβας από βελόνα ή κάνουλα. Το μηχανικό τραύμα προκαλεί το ενδοθήλιο της φλέβας. Το μηχανικό τραύμα προκαλεί άσηπτη φλεγμονή, αργότερα μπορεί να εμφανιστεί άσηπτη φλεγμονή και αργότερα μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση.  Χημική φλεβίτιδα - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα Χημική φλεβίτιδα - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα χημικού ερεθισμού του ενδοθηλίου. Χημικός χημικός ερεθισμός του ενδοθηλίου. Η χημική φλεβίτιδα συχνά περιπλέκεται από βρεγματική φλεβίτιδα συχνά περιπλέκεται από βρεγματική θρόμβωση με ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας, θρόμβωση με ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας, συχνά συνοδεύεται από λοίμωξη, συχνά συνοδεύεται από λοίμωξη.
31. 31. Λοιμώξεις που σχετίζονται με καθετήρα Λοιμώξεις που σχετίζονται με καθετήρα (CAI):(CAI): Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι: Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:  Καθετήρας με αποικισμό;  Λοιμώδης φλεβίτιδα;Μολυσματική φλεβίτιδα;  Λοίμωξη θέσης καθετήρα; Λοίμωξη θέσης καθετήρα.  Μόλυνση τσέπης και σήραγγας; Μόλυνση τσέπης και σήραγγας.  Λοίμωξη της κυκλοφορίας του αίματος. Λοίμωξη της κυκλοφορίας του αίματος.
32. 32. Αιμάτωμα:Αιμάτωμα:  Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ανεξέλεγκτου Προκύπτει ως αποτέλεσμα ανεξέλεγκτης αιμορραγίας στην περιοχή που εισάγεται η βελόνα αιμορραγία στην περιοχή που εισάγεται η βελόνα (καθετήρας) λόγω κακής τεχνικής (καθετήρας) λόγω κακής τεχνικής χειραγώγηση.χειραγώγηση.χειραγώγηση.  Κύριοι λόγοι: πολυάριθμοιΚύριοι λόγοι: πολυάριθμες παρακεντήσεις φλέβας. εσφαλμένα επιλεγμένη φλέβα, παρακέντηση φλέβας. εσφαλμένα επιλεγμένη φλέβα. διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος.
33. 33. Νευρική βλάβη (νευρικό τρύπημα/παρακέντηση,Νευρική βλάβη (τρύπημα/παρακέντηση νεύρου, συμπίεση νεύρου) συμπίεση νεύρου)  Το τσίμπημα νεύρου συμβαίνει όταν το τρύπημα του νεύρου εμφανίζεται όταν η τεχνική δεν είναι ικανοποιητική.μη ικανοποιητική τεχνική καθετηριασμού φλέβας. καθετηριασμός φλέβας.  Η συμπίεση των νεύρων εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των νεύρων εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αιματώματος ή διήθησης.αιμάτωμα ή διήθηση.
34. 34. Μηχανικές αποφράξεις στην έγχυση Μηχανικές αποφράξεις στην έγχυση μπορεί να προκληθούν από σχηματισμό θρόμβου ή μπορεί να προκληθούν από σχηματισμό θρόμβου ή αγγειόσπασμο. Ο φλεβικός/αρτηριακός σπασμός εμφανίζεται καθώς ο φλεβικός/αρτηριακός σπασμός εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο κρύο. μηχανικό αποτέλεσμα της έκθεσης στο κρύο. μηχανικά ή χημικά ερεθίσματα.ή χημικά ερεθίσματα.
35. 35. Εμβολή με καθετήρα Εμβολή με καθετήρα  Εμβολή είναι κάθε αδιάλυτοΈμβολο είναι κάθε αδιάλυτο συσσωματωμένο σύμπλεγμα, συμπεριλαμβανομένων θρόμβων αίματος, συσσωμάτωμα, συμπεριλαμβανομένων θρόμβων αίματος, που επιπλέουν ελεύθερα στο αίμα και κινούνται ελεύθερα στο αίμα και κινούνται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.  Έμβολα σχηματίζονται όταν: βλάβη Εμβόλια σχηματίζονται όταν: βλάβη στο ενδοθήλιο. σχηματισμός ενδοθηλιακών ιζημάτων. σχηματισμός καθίζησης κατά την ανάμειξη ασυμβίβαστων διαλυμάτων, ανάμιξη μη συμβατών διαλυμάτων. απόφραξη καθετήρα, απόφραξη καθετήρα.
36. 36. Υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος συμβαίνει εάν ο όγκος του χορηγούμενου υγρού συμβαίνει εάν ο όγκος του χορηγούμενου υγρού υπερβαίνει τον όγκο που μπορεί να υπερβαίνει τον όγκο που μπορεί να χειριστεί το καρδιαγγειακό σύστημα. μπορεί να χειριστεί το καρδιαγγειακό σύστημα. Η υπερφόρτωση οδηγεί σε: αυξημένη φλεβική Υπερφόρτωση οδηγεί σε: αυξημένη φλεβική πίεση (αντιστάθμιση), καρδιακή πίεση (αντιστάθμιση), καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, σοκ, ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, σοκ, κυκλοφορική ανακοπή.κυκλοφορική ανακοπή.
37. 37. Καταπληξία από ταχεία χορήγηση διαλύματος Σοκ από ταχεία χορήγηση διαλύματος συμβαίνει με ταχεία, συχνά εκτόξευση, χορήγηση μιας ουσίας στον οργανισμό.εισαγωγή μιας ουσίας στον οργανισμό. Το φάρμακο σε τοξική συγκέντρωση γρήγοραΤο φάρμακο σε τοξική συγκέντρωση φτάνει γρήγορα στα όργανα-στόχους.φθάνει στα όργανα-στόχους.
38. 38. Σφάλματα κατά την εκτέλεση φλεβοκέντησηςΣφάλματα κατά την πραγματοποίηση φλεβοκέντησης Τα πιο συνηθισμένα λάθη του ιατρικού Τα πιο συχνά λάθη του ιατρικού προσωπικού:προσωπικό:  Παρακέντηση φλέβας και λήψη δείγματος αίματος πριν από παρακέντηση φλέβας και λήψη δείγματος αίματος πριν εξατμιστεί το αλκοόλ από το επιφάνεια του δέρματος· η επιφάνεια του δέρματος έχει εξατμιστεί το αλκοόλ.  Χαλαρή σύνδεση εξαρτημάτων συστήματος για Χαμένη σύνδεση εξαρτημάτων του συστήματος για συλλογή αίματος (βελόνα με θήκη), συλλογή αίματος (βελόνα με βάση).  Επιλογή δοκιμαστικού σωλήνα χωρίς να λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά των φλεβών Επιλογή δοκιμαστικού σωλήνα χωρίς να λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά των φλεβών του ασθενούς, του ασθενούς.  Πολύ γρήγορη ανάσυρση της ράβδου της σύριγγας ή Πολύ γρήγορη ανάσυρση της ράβδου της σύριγγας ή γρήγορη ροή αίματος στο σωλήνα κενού· γρήγορη ροή αίματος στο σωλήνα κενού.  Χρήση βελόνας για αιμοληψία Η χρήση βελόνας για αιμοληψία είναι λάθος μέγεθος, ακατάλληλο μέγεθος.  Επαναλαμβανόμενη παρακέντηση της ίδιας φλέβας;Επανειλημμένη παρακέντηση της ίδιας φλέβας.
39. 39. * Απόφραξη της βελόνας λόγω λανθασμένης επιλογής γωνίας εισαγωγής * Απόφραξη της βελόνας λόγω λανθασμένης επιλογής γωνίας εισαγωγής της βελόνας στη φλέβα ή λόγω του γεγονότος ότι η λοξότμηση της βελόνας ακουμπούσε στο τοίχωμα της η βελόνα στη φλέβα ή λόγω του γεγονότος ότι η λοξότμηση της βελόνας ακουμπούσε στο τοίχωμα της φλέβας. * Μη συμμόρφωση με τους κανόνες για τη λήψη αίματος μέσω* Μη τήρηση των κανόνων για τη λήψη αίματος μέσω περιφερειακών καθετήρων για ενδοφλέβιες εγχύσεις· περιφερειακοί καθετήρες για ενδοφλέβιες εγχύσεις. * Λήψη δείγματος αίματος με χρήση τεχνικής αναρρόφησης σε σύριγγα * Λήψη δείγματος αίματος χρησιμοποιώντας τεχνική αναρρόφησης σε σύριγγα, ακολουθούμενη από ταχεία, υπό υψηλή πίεση, ακολουθούμενη από γρήγορη, υπό υψηλή πίεση μεταφορά του δείγματος από τη σύριγγα στον δοκιμαστικό σωλήνα. μεταφορά του δείγματος από τη σύριγγα στον δοκιμαστικό σωλήνα· * Έντονη ανάδευση ή ανακίνηση* Έντονη ανάδευση ή ανακίνηση του δοκιμαστικού σωλήνα αντί για ήπια αναστροφή, δοκιμαστικοί σωλήνες αντί για ήπια αναστροφή. * Λανθασμένος χειρισμός του σωλήνα και αποτυχία* Ακατάλληλος χειρισμός του σωλήνα και μη συμμόρφωση με τις τυπικές συνθήκες για τη μεταφορά του δείγματος αίματος.τυπικές συνθήκες για τη μεταφορά του δείγματος αίματος.
40. 40. Επιπλοκές φλεβοκέντησης: Επιπλοκές φλεβοκέντησης:  Λιποθυμία - βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης λόγω λιποθυμίας - βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης λόγω έλλειψης παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο, λόγω έλλειψης παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο, λόγω υπογλυκαιμία, υπεραερισμός των πνευμόνων, υπογλυκαιμία, υπεραερισμός των πνευμόνων, καρδιακές, νευρολογικές διαταραχές καρδιακές, νευρολογικές ή ψυχικές διαταραχές, μπορεί να είναι ψυχικής φύσης, μπορεί να είναι συνέπεια λήψης φαρμάκων. συνέπεια λήψης φαρμάκων.  Επιληπτική κρίση/σπασμωδική κρίση Επιληπτική κρίση/σπασμός κατά τη διαδικασία συλλογής αίματος κατά τη διαδικασία αιμοληψίας
41. 41. Επιπλοκές φλεβοκέντησης:Επιπλοκές φλεβοκέντησης:  Υποδόριο αιμάτωμα - αιμορραγία σεΥποδόριο αιμάτωμα - αιμορραγία στον μαλακό ιστό στο σημείο της φλεβοκέντησης.μαλακός ιστός στο σημείο της φλεβοκέντησης.  Πετέχειες – μικρές επίπεδες στίγματαΠετέχειες – μικρές επίπεδες στικτές κηλίδες στρογγυλού σχήματος, σκούρες κόκκινες κηλίδες στρογγυλού σχήματος, σκούρο κόκκινο ή μωβ χρώμα στο δέρμα ή στον βλεννογόνο ή μωβ χρώμα στο δέρμα ή στον βλεννογόνο του ασθενούς, που προκύπτουν από μεμβράνη του ασθενούς, που προκύπτει από μικρές τριχοειδείς αιμορραγίες μικρών τριχοειδών αιμορραγίες με αίμα που διαφεύγει στα ανώτερα στρώματα του δέρματος.αίμα που διαφεύγει στα ανώτερα στρώματα του δέρματος.
42. 42. Επιπλοκές της φλεβοκέντησης: Επιπλοκές της φλεβοκέντησης:  Αιμορραγία από το σημείο της παρακέντησης;Αιμορραγία από το σημείο της παρακέντησης;  Τραυματισμός νευρικού κορμού: Τραυματισμός νευρικού κορμού: Ο κύριος λόγος είναι το λάθοςΟ κύριος λόγος είναι η λανθασμένη εκτέλεση της διαδικασίας φλεβοκέντησης: παρακέντηση. * Η ιατρογενής αναιμία είναι απώλεια αίματος, * Η ιατρογενής αναιμία είναι η απώλεια αίματος που προκαλείται από ιατρικούς χειρισμούς, συμπεριλαμβανομένης της αιμοληψίας για έρευνα.
43. 43. Η ιατρική είναι πραγματικά η πιο Ιατρική Η Ιατρική είναι πραγματικά η ευγενέστερη από όλες τις τέχνες.ευγενής όλων των τεχνών. Ιπποκράτης (460-377 π.Χ.) Ιπποκράτης (460-377 π.Χ.)